慢性泄瀉とは

慢性泄瀉（まんせいせつしゃ）とは、長期間にわたり軟便・下痢が反復または持続する状態を指す病機・病証です。
急性の外感による下痢とは異なり、主に脾胃虚弱・腎陽不足・肝脾不和などの内傷を基盤として発症し、体質的要因が関与します。

主な原因

• 脾虚失運： 水穀の運化低下。
• 腎陽不足： 温煦作用低下による水液停滞。
• 肝脾不和： 情志失調により脾を犯す。
• 飲食不節： 冷飲食・過食の習慣。
• 久病体虚： 正気不足。

病理機転

• 脾の運化機能低下。
• 水湿が内停し大腸へ下注。
• 固摂機能低下により便が不成形。
• 腎虚では五更泄瀉を呈することがある。

主な症状

• 軟便・泥状便の持続
• 食後すぐの便意
• 腹部膨満・軽度腹痛
• 疲労倦怠
• 四肢の冷え（腎陽虚型）
• 精神的緊張で悪化（肝脾不和型）

舌・脈の所見

• 舌：淡胖、苔白
• 脈：細弱・濡・沈遅（証により異なる）

関連する証型

• 脾気虚： 最も基本的。
• 脾腎陽虚： 五更泄瀉。
• 肝脾不和： 情志で増悪。
• 湿困脾： 湿を伴う場合。

代表的な方剤

• 参苓白朮散： 脾虚泄瀉に。
• 補中益気湯： 中気下陥型。
• 四神丸： 腎陽虚による五更泄瀉。
• 痛瀉要方： 肝脾不和型。

治法

• 健脾益気： 運化機能回復。
• 温腎止瀉： 腎陽虚に。
• 疏肝健脾： 情志関与型。
• 燥湿止瀉： 湿を伴う場合。

養生の考え方

• 冷飲食を避ける。
• 規則正しい食生活。
• 腹部を冷やさない。
• ストレス管理を行う。

まとめ

慢性泄瀉は、脾胃・腎の虚弱を基盤とする持続性の下痢病証です。
治療では健脾を基本に、証に応じて温腎・疏肝を加えることが重要となります。