積聚とは

積聚（しゃくじゅ）とは、腹中に腫塊やしこりができ、触診で明確または不明瞭に感じられる病態を指します。
中医学では「積」と「聚」に区別され、慢性疾患や臓腑虚損、気血痰瘀の停滞が原因とされます。

積と聚の違い

• 積： 固定して移動せず、痛みが一定の場所に限局する。比較的慢性・実証。
• 聚： 集まったり散じたりし、移動性がある。痛みも移動性。比較的虚証。

原因

• 情志失調： 肝気鬱結により気機が阻滞し、血行が妨げられる。
• 飲食不節： 脾胃が損傷し、痰濁・食積が内停。
• 久病入絡： 気血の運行が失調して瘀血が形成。
• 気血両虚： 正気不足により運化・推動作用が弱まり、邪実が留滞。

主な症状

• 腹部または胸脇部の腫塊感
• 腫塊は硬く固定する場合（積）、または移動性で集まったり散じたりする場合（聚）
• 腹痛（固定性または移動性）
• 胸脇の張り、食欲不振
• 顔色萎黄、倦怠感
• 長期では体重減少や全身衰弱

舌・脈の所見

• 舌： 暗紫、または苔膩。
• 脈： 弦・渋、または細弱。

治療方針

• 理気化瘀： 肝気鬱結や瘀血を取り除く。
• 軟堅散結： 硬結を和らげる。
• 健脾化痰： 痰濁や飲食停滞を解消。
• 扶正祛邪： 正気を補いながら邪気を取り除く。
• 代表方剤：柴胡疎肝散、六君子湯、逍遙散、鶏血藤丸など。

養生・注意点

• 情志を調え、ストレスを溜めない。
• 暴飲暴食や脂っこい食事を避け、消化に良い食材を摂る。
• 適度な運動で気血の流れを促す。
• 慢性化しやすいため、早期に調整することが大切。

まとめ

積聚とは、体内に腫塊が形成される病態で、固定性の「積」と移動性の「聚」があります。
その本質は「気血痰瘀の停滞」と「臓腑虚損」の錯雑であり、治療は理気・化瘀・軟堅・健脾を組み合わせて行います。