鼓脹とは

鼓脹（こちょう）とは、腹部が長期にわたり膨満して鼓のように張り、消化吸収や気血の運行に障害が生じる病態です。
中医学では「肝脾腎の虚損」と「湿濁・瘀血の停滞」が根本原因とされ、虚実錯雑の特徴をもちます。

原因

• 飲食不節： 暴飲暴食や不摂生により脾胃を損傷し、運化が失調して湿濁が停滞。
• 情志失調： 肝鬱により気機が阻滞し、血行や水分代謝に影響。
• 久病傷正： 慢性疾患や大病後で気血が虚し、臓腑機能が低下。
• 酒毒・湿熱： 長期の飲酒や湿熱が肝脾を損傷し、痰濁・瘀血を内生。

主な症状

• 腹部の膨満・硬く張る感じ
• 腹部の静脈怒張
• 食欲不振、悪心
• 下痢または便秘
• 全身の浮腫
• 黄疸、口渇、疲労感
• 重症では腹水の貯留

舌・脈の所見

• 舌： 暗紅または紫暗、苔は黄膩または厚膩。
• 脈： 弦、渋、または細弱。

治療方針

• 補益肝脾腎： 臓腑機能を回復させ、正気を養う。
• 利湿化濁： 水湿や痰濁を取り除く。
• 活血化瘀： 瘀血を改善し、気血の流れを促す。
• 代表方剤：実証では茵陳蒿湯、柴胡疎肝散など、虚実錯雑では補中益気湯合茵陳五苓散など。

養生・注意点

• 暴飲暴食や過度の飲酒を避ける。
• 消化に良い食材を摂り、脂っこい・甘いものは控える。
• 過労やストレスを避け、気血の巡りを助ける生活を心がける。
• 適度な運動で水湿や血流の停滞を防ぐ。

まとめ

鼓脹とは、腹部が鼓のように長期にわたり膨満する病態で、脾胃の失調や肝腎虚損、湿濁・瘀血の停滞が関わります。
治療の基本は「補益肝脾腎・利湿化濁・活血化瘀」であり、養生では食事・飲酒・生活習慣の改善が重要です。