癥瘕とは

癥瘕（ちょうか）とは、腹中に塊状物が形成され、脹満・疼痛を伴う病証の総称です。
中医学では「癥」と「瘕」に区別され、それぞれ性質や成因が異なります。

癥と瘕の違い

• 癥： 腹中の堅硬な腫塊で、押しても動かず、疼痛が固定する。主に瘀血による。
• 瘕： 腹中の腫塊が時に有り、時に消え、触れると移動しやすく、疼痛も移動性。気滞や痰湿が原因となる。

原因

• 気滞血瘀： 七情内傷や気機阻滞によって血行が悪化し、瘀血が形成。
• 寒邪凝滞： 寒邪が中焦に侵入し、血行を阻む。
• 痰湿停聚： 脾の運化失調により痰湿が内生し、腫塊を形成。
• 臓腑虚弱： 気血不足で正気が虚し、瘀血や痰濁が停留しやすくなる。

主な症状

• 腹部に堅硬または移動性の塊がある
• 脹痛（固定性または移動性）
• 経血異常（閉経、経血量の減少、塊血の排出など）
• 胸脇の張り、消化不良
• 長期化すると体重減少、倦怠感、顔色萎黄

舌・脈の所見

• 舌： 暗紫、または苔膩。
• 脈： 弦・渋、または細弱。

治療方針

• 活血化瘀： 瘀血を取り除く。
• 行気消積： 気滞を解消し、腫塊を散らす。
• 軟堅散結： 硬結を和らげる。
• 健脾化痰： 痰湿を取り除き、脾胃を健やかにする。
• 代表方剤：桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮湯、逍遙散、化痰丸など。

養生・注意点

• 情志を調整し、ストレスを避ける。
• 寒冷・生冷の飲食を控え、血行を妨げない。
• 定期的な運動で気血の流れを促進。
• 婦人科疾患との関連が多いため、月経周期や体質を整えることが重要。

まとめ

癥瘕とは、腹中に塊が形成される病証であり、「癥」は瘀血主体の堅硬・固定性、「瘕」は気滞や痰湿主体の移動性を特徴とします。
治療は活血化瘀・行気消積を中心に、証に応じて痰湿や寒邪を除く方針が取られます。