概要
行気消積（こうき しょうせき）は、気滞による飲食の停積・腫脹・疼痛を、気機を疏通して消散させる治法である。 積とは、体内に停滞した病理的産物（食積・痰積・血積など）を指し、長期間滞ると塊を形成し、 脹満・疼痛・腫塊などを生じる。 気滞はこれらの停積の発端および結果の双方に関与し、気の運行が阻まれることで、 気結・血瘀・痰滞・食積が相互に影響しあう。 行気消積は、滞った気を巡らせて運化機能を回復し、停積を消除することを目的とする。
主な適応症状
- 脘腹部の脹満・疼痛・塊感
- 飲食停滞による腹満・噯気・嘔吐
- 慢性の消化不良・宿食
- 乳房・胸脇の結塊・張痛
- 腹部の硬結・腫塊（癥積・積聚）
主な病機
- 飲食停滞：過食・不節食による中焦阻滞、気機不利、食積内停。
- 肝気鬱結：情志不暢により肝気が横逆し、脾胃を犯して気滞・積聚を生む。
- 痰濁内停：湿濁が化して痰となり、気機を阻むことで結塊を形成。
- 気滞血瘀：気の停滞が血行障害を引き起こし、久しくして瘀血の塊を生じる。
- 寒凝気結：寒邪が気血の運行を阻み、腹中の冷痛・硬結を伴う。
主な配合法
- 行気消積＋健脾消食：飲食停滞による脘腹脹満（例：保和丸、枳実導滞丸）。
- 行気消積＋疏肝解鬱：肝鬱気滞による脇肋脹痛・乳房結塊（例：柴胡疏肝散）。
- 行気消積＋化痰散結：痰滞結塊による胸脇痞満（例：二陳湯合海藻玉壺湯）。
- 行気消積＋活血化瘀：気滞血瘀による癥積・腹部硬結（例：血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯）。
- 行気消積＋温中散寒：寒凝気結による冷痛・腫塊（例：呉茱萸湯、当帰四逆湯）。
代表的な方剤
- 保和丸（ほわがん）：飲食停滞・脾胃不和による脘腹脹満・食欲不振。
- 枳実導滞丸（きじつどうたいがん）：食積・湿熱内盛による脹痛・便秘。
- 柴胡疏肝散（さいこそかんさん）：肝気鬱結による脇痛・胸満。
- 海藻玉壺湯（かいそうぎょっことう）：痰気互結による瘰癧・腫塊。
- 血府逐瘀湯（けっぷちくおとう）：気滞血瘀による胸痛・積塊・刺痛。
- 膈下逐瘀湯（かくかちくおとう）：瘀血による腹部硬結・脹痛。
臨床でのポイント
- 行気消積は、気滞を根本に置く積聚・停滞性疾患の基本治法である。
- 積の性質（食・痰・血・寒・湿）を弁別し、対応する治法を加えるのが要。
- 実証では攻実を兼ね、虚証では健脾・補気を併用して気の運行を助ける。
- 気滞が長期化すると血瘀化するため、活血化瘀薬の配合がしばしば必要。
- 胸脇・乳房・腹部の結塊・脹痛など、器質的変化を伴う場合にも応用される。
まとめ
行気消積は、気滞による停積・結塊を、気機を疏通させて消散させる治法である。 飲食停滞・肝鬱気滞・痰瘀互結などによって生じる脘腹脹満・塊痛に対して用いられる。 保和丸・枳実導滞丸・柴胡疏肝散・海藻玉壺湯などが代表的であり、 気の運行を正して積を消し、脾胃の調和と運化を回復させることを目的とする。
0 件のコメント:
コメントを投稿