概要
養血和陰（ようけつわいん）とは、血を養い、陰を滋して、血と陰の不足を同時に調える治法である。 血と陰はともに身体を滋潤し、臓腑・経絡・皮膚・精神活動を養う基本物質であり、 両者は「陰中有血・血中有陰」として相互に依存する関係にある。 したがって、長期の消耗・熱病後・慢性疾患・虚労などで血陰がともに損なわれると、 皮膚乾燥・頭暈・心悸・不眠・手足のほてり・盗汗などが現れる。 このような場合に、血を養い、陰を滋して、血陰の調和を図るのが本法の目的である。
主として血虚陰虚・営陰不足・虚熱内擾などの病機に対して用いられ、 「滋養・安神・清虚熱」を兼ねることが多い。
主な適応症状
- 顔色萎黄・唇色淡白・皮膚乾燥
- めまい・立ちくらみ・心悸・不眠
- 口渇・手足のほてり・五心煩熱
- 月経量少・経閉・経後発熱
- 筋肉のこわばり・四肢のしびれ
- 舌紅少苔・脈細数または虚細
これらは、血陰両虚によって臓腑や経脈、心神の滋養が失われ、 虚熱が内生しているために起こる。
主な病機
したがって、養血和陰法は、血と陰をともに補い、虚熱を鎮め、心神や経脈を潤すことを目的とする。
主な配合法
- 養血和陰＋清虚熱：血陰両虚で五心煩熱を伴う場合（例：当帰六黄湯）。
- 養血和陰＋安神：陰血不足による不眠・動悸（例：酸棗仁湯、天王補心丹）。
- 養血和陰＋滋腎：腎陰虚を基礎とする慢性虚労（例：六味地黄丸＋四物湯）。
- 養血和陰＋潤燥：血陰不足による皮膚乾燥・便秘（例：増液承気湯応用）。
- 養血和陰＋調経：血陰虚による月経不順（例：四物湯＋地黄・麦門冬）。
代表的な方剤
- 当帰六黄湯（とうきりくおうとう）：滋陰養血・清虚熱。血陰両虚による盗汗・五心煩熱に。
- 天王補心丹（てんおうほしんたん）：養心安神・滋陰補血。不眠・健忘・煩躁に。
- 酸棗仁湯（さんそうにんとう）：養血安神・清熱除煩。血虚・陰虚による不眠・精神不安に。
- 四物湯（しもつとう）：補血調経の基本方。陰血不足による月経不順・皮膚乾燥に応用。
- 六味地黄丸（ろくみじおうがん）：滋陰補腎・養肝益血。腎陰虚による虚労・めまいに併用される。
臨床でのポイント
- 血虚と陰虚は互いに影響しやすく、単一の補法では改善しにくい。
- 虚熱（五心煩熱・盗汗・潮熱）を伴う場合は、滋陰とともに清熱を併用する。
- 不眠・健忘・心煩など心神の症状が出るときは、安神薬を加えるとよい。
- 慢性疾患・貧血・更年期・虚労などに広く応用される。
- 脾胃虚弱がある場合は、補気健脾薬を配合して吸収を助ける。
まとめ
養血和陰法は、血を養い、陰を滋して、血陰両虚に基づく虚熱・不眠・煩躁・乾燥などを改善する治法である。 代表方剤は当帰六黄湯・天王補心丹・酸棗仁湯・四物湯などで、 血虚と陰虚が同時に見られる虚労・更年期・慢性疾患後の回復などに応用される。 「血を補い、陰を潤す」ことで、全身の滋養と精神の安定をもたらすのが本法の要点である。
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