概要
止痒（しよう）とは、皮膚の掻痒（かゆみ）を止めることを目的とする治法である。 「痒」は主に風・湿・熱・血虚・燥などの邪が皮膚に停滞し、 経絡や血分を犯して皮膚失養した結果として生じる。
したがって止痒法は単一の法ではなく、病因に応じて風を祛し、熱を清し、湿を化し、血を養い、燥を潤すなど、 複合的に組み合わせて用いられることが多い。
主な適応症状
- 全身または局所のかゆみ
- 皮疹を伴う掻痒（湿疹・蕁麻疹・皮膚炎など）
- 夜間に増悪するかゆみ
- 乾燥・落屑を伴う慢性掻痒
- 血虚や老人性の皮膚掻痒
止痒法は、これらの症状を原因別に辨証施治して行う点に特徴がある。
主な病機
- 風熱犯表：風邪と熱邪が皮膚を犯し、紅疹・掻痒を生じる。
- 風湿蘊膚：湿邪が皮膚に滞り、滲出・丘疹・掻痒を伴う。
- 血虚生風：血虚により皮膚失養し、瘙痒や乾燥を生じる。
- 血熱風燥：熱が血分に入り、血燥風動して掻痒を起こす。
- 陰虚血燥：陰血不足により皮膚枯燥・瘙痒を生じる。
主な配合法
- 止痒＋祛風：風邪による掻痒に（例：消風散）。
- 止痒＋清熱：血熱・風熱の掻痒に（例：涼血消風飲）。
- 止痒＋養血：血虚による乾燥性掻痒に（例：当帰飲子）。
- 止痒＋潤燥：陰虚・燥邪による皮膚乾燥に（例：四物湯＋沙参・玉竹）。
- 止痒＋化湿：湿疹・滲出を伴う場合（例：竜胆瀉肝湯、除湿湯）。
代表的な方剤
- 消風散（しょうふうさん）：祛風清熱・除湿止痒。急性湿疹・蕁麻疹に。
- 涼血消風飲（りょうけつしょうふういん）：清熱涼血・祛風止痒。血熱風燥に。
- 当帰飲子（とうきいんし）：養血潤燥・祛風止痒。血虚風燥による掻痒に。
- 竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）：清熱燥湿・利胆止痒。肝胆湿熱型の皮疹に。
- 四物湯（しもつとう）：養血調経・潤燥止痒。血虚・燥による慢性掻痒に。
臨床でのポイント
- 掻痒は多くの場合、風邪が先導し、血虚・熱・湿が後に絡むため、治法は多面的に考える。
- 急性期は清熱・祛風・化湿を、慢性期や再発傾向には養血・潤燥・健脾を重視する。
- 血虚生風には「治風先治血」の原則を応用する。
- 掻破による滲出や潰瘍には、清熱解毒・収斂の薬を加える。
- 体質により、脾虚湿盛者には除湿健脾薬を併用するのがよい。
まとめ
止痒とは、皮膚の掻痒を鎮める治法であり、 その根本は「祛風・清熱・養血・潤燥・化湿」などの併用にある。 急性期には風熱・風湿を取り除き、慢性期には血虚・燥を補う。 代表方剤には消風散・涼血消風飲・当帰飲子などがあり、 各型に応じた辨証施治が求められる。
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