概要
息風止痙（そくふう しけい）は、肝風内動により痙攣・眩暈・振戦・意識障害などを生じる病態に対して、 その「風動」を鎮め、痙攣を止めることを目的とする治法である。 「息風」とは風を鎮めて止める意、「止痙」とは筋脈の攣急・抽搐を鎮静することを指す。 主として熱極生風、肝陽化風、陰虚動風、血虚生風などの「内風」の治療に用いられ、 風を熄め、神志を安定させ、筋肉と経絡の調和を回復することを重視する。
主な適応症状
- 手足の痙攣・抽搐・強直
- 手足の震え・眩暈・頭痛・耳鳴
- 高熱に伴う昏迷・けいれん（熱極生風）
- 中風・脳血管障害後の振戦や拘攣
- 夜間の筋肉の攣急・肢体の震顫（陰虚動風）
主な病機
- 熱極生風：熱盛により血分まで灼き、肝風内動し痙攣・神昏を起こす。
- 肝陽化風：肝腎陰虚・陽亢により風を内生し、頭痛・眩暈・震顫を発す。
- 陰虚動風：陰液の不足で筋脈が滋養されず、軽度の震えや痙攣を呈す。
- 血虚生風：血の不足により肝が養われず、風が内生して手足のしびれ・攣急を生じる。
主な配合法
- 息風止痙＋清熱解毒：高熱・昏迷・痙攣を伴う熱極生風（例：羚角鉤藤湯、安宮牛黄丸）。
- 息風止痙＋滋陰潜陽：肝腎陰虚・肝陽上亢による眩暈・震顫（例：鎮肝熄風湯）。
- 息風止痙＋養血柔肝：血虚生風による軽度の攣急（例：四物湯合羚角鉤藤湯）。
- 息風止痙＋平肝潜陽：肝陽化風を鎮めて頭痛・眩暈を治す（例：天麻鉤藤飲）。
- 息風止痙＋開竅醒神：熱極による神昏・痙攣を伴う場合（例：至宝丹、紫雪丹）。
代表的な方剤
- 羚角鉤藤湯：熱極生風による高熱・痙攣・昏迷。
- 鎮肝熄風湯：肝腎陰虚・肝陽上亢による眩暈・震顫・頭痛。
- 天麻鉤藤飲：肝陽化風・高血圧性眩暈・手足振戦。
- 羚角地黄湯：熱病後期・陰虚風動・痙攣。
- 四物湯合羚角鉤藤湯：血虚生風による四肢攣急・しびれ。
臨床でのポイント
- 「息風止痙」は「熄風止痙」とほぼ同義だが、文献上はより広義の鎮風・制痙を意味する。
- 「熄風」は風を鎮めて消す意が強く、「息風」は風動を抑えて止めるニュアンスがある。
- 主に肝風内動を治す中心治法であり、原因に応じて清熱・滋陰・養血を兼ねる。
- 中風・てんかん・熱性痙攣・小児驚風など、多様な臨床応用を持つ。
- 肝腎の陰を補い、陽気の過亢を抑制することが根本となる。
まとめ
息風止痙は、肝風内動による痙攣・振戦・眩暈・神昏などを鎮めるための治法であり、 熱・陽・虚・血など各要因によって風が内動する際に適応される。 熄風止痙と同様に用いられるが、より広い意味での「制風・安神」を含み、 方剤としては羚角鉤藤湯・鎮肝熄風湯・天麻鉤藤飲などが代表的である。
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