概要
補腎納気（ほじんのうき）は、腎気を補い、その固摂・納気の機能を回復させる治法である。 腎は「納気の本」とされ、呼吸において吸気を取り込み下へ収める働きを担う。 腎気が虚すると、この納気作用が弱まり、吸気が上に浮いて止まらず、呼多吸少・気喘・動作により息切れなどの症状が現れる。
よって補腎納気法は、腎虚による喘息・久咳・呼吸困難・声低などに応用され、しばしば肺を補う「補腎益肺」法と併用される。
主な適応症状
- 呼吸困難（呼多吸少・息切れ）
- 長引く咳嗽・喘息・声低
- 腰膝酸軟・倦怠・耳鳴・遺精
- 寒がり・四肢冷・顔色蒼白
- 脈沈細・舌淡胖・苔白
特に「腎不納気」といわれる病態では、肺気上逆・腎気不足が同時に存在し、吸う力が弱くなっている。
主な病機
- 腎虚失納 → 吸気不入 → 喘促・息切れ
- 腎陽虚 → 気化不利 → 呼吸微弱・倦怠
- 腎陰虚 → 虚火上炎 → 咳嗽・潮熱・盗汗
- 肺腎両虚 → 宣降失常 → 久咳・喘息反復
したがって、補腎納気法は多くの場合、補腎助陽・滋陰益腎・補肺益気の法と併用して用いられる。
主な配合法
- 補腎納気＋補肺：肺腎両虚による久咳・喘息（例：参蛤散、参附湯）。
- 補腎納気＋益気：気虚喘促（例：金匱腎気丸合補中益気湯）。
- 補腎納気＋助陽：腎陽虚で四肢冷・息切れ（例：右帰丸）。
- 補腎納気＋滋陰：腎陰虚で喘嗽・咽乾（例：六味地黄丸合麦味地黄丸）。
- 補腎納気＋平喘：久喘・呼吸不安（例：腎気丸合蘇子降気湯）。
代表的な方剤
- 腎気丸（じんきがん）：腎陽虚による喘促・腰膝冷痛。
- 右帰丸（うきがん）：腎陽衰弱・気喘・四肢冷。
- 金匱腎気丸（きんきじんきがん）：腎気不足・水気上逆による呼吸困難。
- 六味地黄丸（ろくみじおうがん）：腎陰虚・虚喘・潮熱。
- 麦味地黄丸（ばくみじおうがん）：腎陰虚・久咳・肺腎両虚。
臨床でのポイント
- 「喘息が長引き、吸うのが苦しい」は腎の納気失司が多い。
- 慢性呼吸不全・高齢者喘息などでは肺腎両虚型を考慮。
- 寒がり・腰膝冷・顔色白い場合は補腎陽、熱感・咽乾なら補腎陰を重視。
- 急性期の喘咳ではなく、回復期・慢性期に用いるのが適する。
- 配合生薬では胡桃肉・五味子・人参・附子・熟地黄などがよく使われる。
まとめ
補腎納気法は、腎気虚による吸気困難・久喘・呼吸微弱に対して用いる治法である。 腎を補い気を納めることで、呼吸を安定させ、肺腎の相互関係を調える。 代表方剤には腎気丸・右帰丸・六味地黄丸・麦味地黄丸などがある。
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