概要
補腎固精（ほじんこせい）は、腎気を補い、腎の固摂機能を強化して精の漏れを防ぐ治法である。 腎は「蔵精の府」であり、生命の根本である精を貯蔵し、またその固摂（こせつ：漏れを防ぐ）をつかさどる。 腎虚、特に腎気虚や腎陽虚になるとこの固摂作用が弱まり、精が漏出してしまい、 遺精・滑精・早泄・夢精・尿頻・遺尿などの症状を呈する。
よって補腎固精法は、腎虚による精関不固を治す基本的な治法であり、 「補腎壮陽」「滋陰固精」などと併用して使われることも多い。
主な適応症状
- 遺精・夢精・滑精
- 早泄・陽痿
- 腰膝酸軟・倦怠・頭暈
- 尿頻・遺尿・夜尿
- 顔色蒼白・寒がり・舌淡・脈沈細
特に腎気不固による精関失司の証に用いられる。 精は単に生殖の精のみならず、広く「腎精（生命エネルギー）」を指し、 補腎固精法は生殖系疾患だけでなく、虚弱体質・老衰・健忘・耳鳴などにも応用される。
主な病機
- 腎気虚 → 精関不固 → 遺精・滑精
- 腎陽虚 → 命門火衰 → 精寒滑泄
- 腎陰虚 → 虚火擾動 → 夢精・遺精
- 心腎不交 → 心火下擾腎 → 夢遺
よって、補腎固精法は単に精を止めるだけでなく、 虚の性質（陽虚・陰虚・気虚）を弁別して、補法を調整することが重要である。
主な配合法
- 補腎固精＋補陽：腎陽虚・滑精・冷感（例：右帰丸、金匱腎気丸）。
- 補腎固精＋滋陰：腎陰虚・夢遺・咽乾（例：左帰丸、六味地黄丸）。
- 補腎固精＋安神：心腎不交・心火擾動による夢遺（例：天王補心丹、交泰丸）。
- 補腎固精＋益気：気虚による固摂失調・遺精（例：参茸固本丸）。
- 補腎固精＋収渋：遺尿・滑精・虚寒型（例：縮泉丸、金鎖固精丸）。
代表的な方剤
- 金鎖固精丸（きんさこせいがん）：腎気不固による遺精・滑精。
- 縮泉丸（しゅくせんがん）：腎虚・膀胱失約による遺尿・頻尿。
- 右帰丸（うきがん）：腎陽虚・精寒滑精・陽痿。
- 左帰丸（さきがん）：腎陰虚・夢遺・遺精。
- 金匱腎気丸（きんきじんきがん）：腎気虚弱・固摂不固・遺精。
- 交泰丸（こうたいがん）：心腎不交による夢遺・不眠。
臨床でのポイント
- 夢精・滑精・早泄などは「腎気虚・固摂不固」が基本。
- 腎陽虚タイプ：腰冷・尿清長・寒感 → 右帰丸・縮泉丸を用いる。
- 腎陰虚タイプ：口乾・咽乾・煩熱 → 左帰丸・金鎖固精丸を用いる。
- 心腎不交タイプ：不眠・夢多 → 交泰丸・天王補心丹を用いる。
- 虚が深い場合は「補腎」だけでなく「助陽」「滋陰」「収渋」などを組み合わせる。
まとめ
補腎固精法は、腎虚による精関不固（遺精・滑精・夢精・遺尿）を治す基本の治法である。 腎の精を補い、その固摂力を回復することで、精・尿の漏出を防ぎ、生命力を保つ。 代表方剤には金鎖固精丸・縮泉丸・右帰丸・左帰丸・交泰丸などがある。
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