健脾益腎とは

概要

健脾益腎（けんぴ えっじん）は、脾腎両虚により、運化機能と気化機能がともに低下して、水湿の停滞・便溏・浮腫・腰膝軟弱などの症状が現れる場合に用いる治法である。脾を健やかにして飲食を受納・運化させ、腎を補って水液代謝と気化を促進することを目的とする。

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主な適応症状

• 慢性的な下痢・便溏、五更瀉（夜明けの下痢）
• 小便不利または尿量過多
• 浮腫、むくみ
• 腰膝酸軟、冷えやすい
• 倦怠感、食欲不振
• 舌淡胖、苔白滑、脈沈弱

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主な病機

• 脾虚 → 運化失常 → 下痢・便溏・水湿停滞
• 腎虚 → 気化不利 → 尿量異常・浮腫
• 脾腎両虚 → 水穀精微の化生不足 → 倦怠・食欲不振・発育不良

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主な配合法

• 健脾益腎＋温腎助陽：五更瀉・下痢が寒証で著しい場合
• 健脾益腎＋健脾化湿：脾虚に湿濁が重く、痞満・口粘を伴う場合
• 健脾益腎＋補気養陰：久病による気陰両虚を兼ねる場合
• 健脾益腎＋利水滲湿：浮腫・小便不利が著明な場合

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代表的な方剤

• 参苓白朮散合金匱腎気丸：脾腎両虚による浮腫・下痢・倦怠感に応用。
• 四神丸：腎陽虚による五更瀉（夜明けの下痢）に用いる代表方。
• 真武湯合参苓白朮散：脾腎陽虚に痰飲を兼ねる場合。

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臨床でのポイント

• 「脾腎為後天先天之本」― 脾腎両虚は水穀の受納・運化・気化の根本失調を引き起こす。
• 人参・白朮・茯苓で脾を健やかにし、附子・肉桂・山薬・杜仲などで腎を補助するとよい。
• 慢性的な消化吸収障害や小児の発育不良、老年性の浮腫や虚弱に応用されやすい。

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まとめ

健脾益腎は、脾腎両虚により運化・気化機能が低下し、下痢・浮腫・倦怠感・腰膝軟弱などが現れる病態に用いる治法である。参苓白朮散や四神丸などの方剤が代表であり、脾を健やかにしつつ腎を補うことで、水湿代謝と消化吸収を回復させる。