芍薬甘草附子湯（しゃくやくかんぞうぶしとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	芍薬甘草附子湯（しゃくやくかんぞうぶしとう）
出典	《金匱要略》脚気篇
分類	温経散寒・緩急止痛剤
構成生薬	芍薬（しゃくやく）・甘草（かんぞう）・附子（ぶし）
方名の由来	芍薬甘草湯に附子を加え、冷え（寒）による痛みやけいれんを改善するための方剤であることから。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温経散寒・養血緩急・止痛。
主治	寒冷や虚寒による筋肉のけいれん・疼痛・しびれ。 手足の冷え、神経痛、腰痛、四肢のこわばり、こむら返りなどに用いる。
病機	寒邪や血虚により経脈が収縮し、気血の流れが阻滞して筋肉がけいれん・疼痛を起こす。 附子で寒を散じ、芍薬で筋肉を緩め、甘草で痛みを鎮める。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
芍薬（しゃくやく）	養血柔肝・緩急止痛。筋肉の緊張を和らげ、けいれん・痛みを緩解する。
甘草（かんぞう）	補中緩急・調和諸薬。芍薬とともに鎮痛・鎮痙作用を発揮。
附子（ぶし）	温経散寒・回陽救逆。体を温めて冷えを除き、痛み・しびれを改善する。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	手足・腰・背中などの冷えて痛む症状。筋肉のけいれんやこむら返り。 夜間や寒冷時に悪化する傾向。冷えにより関節や筋肉が硬直して動かしにくい。
体質傾向	虚弱体質で冷え性。四肢が冷たく、疲れやすい。血行が悪く、痛みが冷えで増悪する。
脈証・舌象	脈：沈・遅。 舌：淡で苔白（寒証の所見）。

🩺 現代医学的応用

• 神経痛・坐骨神経痛・腰痛・肩こり。
• 四肢の冷え・しびれ・こむら返り（夜間の足のつり）。
• 関節リウマチなどの冷えを伴う慢性疼痛。
• 糖尿病性神経障害・末梢循環障害に伴うしびれ。

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
芍薬甘草湯	附子を含まず、冷えのない単純な筋肉けいれん・痛みに適する。
当帰四逆加呉茱萸生姜湯	冷えが強く、手足の末端まで冷たく痛む場合に適応。
真武湯	冷えと水滞があり、むくみ・倦怠感を伴うときに用いる。

⚠️ 使用上の注意

• 附子を含むため、発汗過多・高熱・実熱証には用いない。
• 長期使用は避け、冷えや痛みの改善を見ながら調整する。
• 附子中毒（しびれ・動悸・嘔気など）には注意。

📖 メモ（臨床要点）

• 「冷えによるけいれん・痛み」に対する代表方。
• 附子が寒邪を散じて温め、芍薬と甘草が筋肉を緩めて痛みを和らげる。
• 体が冷えると悪化し、温めると楽になるタイプに特に適す。
• 虚寒・血虚・冷え体質の筋肉痛・神経痛に応用範囲が広い。
• 「冷えてつる」「冷えて痛む」なら、まず本方を検討。