加味帰脾湯（かみきひとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	加味帰脾湯（かみきひとう）
出典	『医方集解』など（帰脾湯に柴胡・山梔子を加味）
分類	補気養血・安神清熱剤（ほきようけつ・あんしんせいねつざい）
保険適用エキス製剤	加味帰脾湯（ツムラ137、クラシエ137など）
構成生薬	人参・黄耆・白朮・当帰・茯苓・遠志・酸棗仁・龍眼肉・木香・大棗・甘草・生姜・柴胡・山梔子

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	補気養血、健脾安神、清熱除煩（心脾両虚に清熱を加え、気血を補い心神を安定させる）
主治	心脾両虚に熱を兼ねる症。 不眠、健忘、動悸、不安、倦怠感、食欲不振、顔色不良、のぼせやほてりを伴う。
病機	思慮過多・心労・過労により、脾が弱って気血が不足し、心への栄養が失われる。これに加えて、気滞・化熱が生じる。
現代的適応	不眠症、神経症、更年期障害、抑うつ状態、貧血、心身疲労、胃腸虚弱、冷えのぼせなど

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	不眠・動悸・不安・健忘・食欲不振・倦怠・のぼせ・焦燥感。 特に「疲れているのに眠れない」タイプ。
体質傾向	中間証〜やや虚証。心身ともに疲れやすいが、精神的ストレスを受けやすいタイプ。
舌診	淡紅またはやや紅、苔薄白。舌尖が赤いことが多い。
脈診	細または弱、やや数。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
人参・黄耆・白朮・甘草・大棗・生姜	補気健脾。消化吸収を助け、気力を補う。
当帰・龍眼肉・酸棗仁・遠志	養血安神。血を補い、心神を落ち着ける。
茯苓	健脾利湿・安神。水滞を除き、心神を安定。
木香	行気醒脾。胃腸の働きを促進し、停滞を除く。
柴胡・山梔子	疏肝解鬱・清熱除煩。精神的ストレスやのぼせを鎮める。

🩺 現代医学的な理解

• 抗ストレス・抗うつ作用（セロトニン系調整）
• 自律神経調整作用（交感・副交感神経のバランス改善）
• 鎮静・催眠作用（不眠・不安に有効）
• 造血・免疫調整作用（貧血傾向の改善）
• 消化吸収促進作用（虚弱体質改善）

⚠️ 使用上の注意

• 体力が極端に低い場合は刺激が強いことがある。
• のぼせ・イライラが強くない場合は、清熱成分が過剰になることもある。
• 冷えが強い場合は温補性方剤を考慮する。

💬 臨床応用例

• 心身症、不眠症、神経症、うつ状態
• 更年期障害、月経不順、PMS
• 貧血、健忘、疲労倦怠、食欲不振
• 冷えのぼせ、焦燥感、情緒不安定
• 胃腸虚弱で精神不安を伴う症状

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
帰脾湯	清熱薬（柴胡・山梔子）を含まない。のぼせやイライラがない純粋な心脾両虚に。
加味逍遙散	より肝鬱・情緒不安中心で、補血・補気の力は弱い。
酸棗仁湯	不眠中心で虚熱が強くない場合に用いる。

📖 メモ

• 「帰脾湯」に柴胡・山梔子を加え、情緒不安やのぼせを抑えるよう調整した方剤。
• 疲労・不眠・イライラ・のぼせなど、心身両面のバランス失調に適す。
• 「虚と熱」「心と脾」「精神と身体」を同時に整える典型方。