概要
益智（えきち）とは、脾腎を補い、精気を益して知覚・記憶・思考などの精神機能を高める治法である。 「智（ち）」は思考・記憶・判断などの精神的活動を指し、これらは脾・心・腎の精気と血に依存する。 脾は思を司り、心は神を蔵し、腎は精を蔵して脳を養うため、脾腎虚損や心血不足があると、健忘・注意力低下・物忘れ・集中困難などが生じる。 益智法はこのような状態に対して、健脾益気・補腎益精・養心安神を兼ねて施す。
主に脾腎両虚・心血不足・精血不足による健忘や精神衰弱、認知機能の減退に応用される。
主な適応症状
- 健忘・記憶力減退・集中力低下
- 思考力の鈍化・判断力低下
- 心悸・不眠・多夢・焦燥
- 倦怠感・疲れやすい・顔色萎黄
- 腰膝酸軟・遺精・耳鳴
- 舌淡・苔薄白・脈細弱
これらは、脾腎の虚弱や心血不足によって精血が脳を養えず、神志が不充となるために生じる。
主な病機
したがって益智法は、脾腎を補い、精気を充実させ、心神を養うことを目的とする。
主な配合法
- 益智＋健脾安神：心脾両虚による健忘・不眠（例：帰脾湯）。
- 益智＋補腎益精：腎虚による記憶減退・老化性健忘（例：六味地黄丸、益智仁）。
- 益智＋養心血：血虚による精神疲労・注意力低下（例：人参養栄湯）。
- 益智＋化痰開竅：痰濁が清陽を阻むことで頭が重く思考力が鈍る場合（例：温胆湯）。
- 益智＋補気升陽：脾気虚弱で頭昏・健忘がみられる場合（例：補中益気湯）。
代表的な方剤
- 帰脾湯（きひとう）：健脾益気・養血安神。心脾両虚による健忘・不眠・注意力低下。
- 人参養栄湯（にんじんようえいとう）：補気養血・益智安神。慢性疲労・虚弱性健忘に適す。
- 六味地黄丸（ろくみじおうがん）：滋陰補腎。腎虚による健忘・耳鳴・腰膝軟弱に用いる。
- 益智仁（えきちにん）：補腎益精・固精縮尿。腎虚による健忘・夜尿・遺精に応用される。
- 温胆湯（うんたんとう）：化痰開竅・益智安神。痰濁擾心による頭重・集中困難に適す。
臨床でのポイント
- 益智法は、脾腎両虚や心脾両虚に基づく健忘・記憶障害に適応する。
- 若年者では過労や学習疲労、高齢者では腎虚による認知低下に応用される。
- 脾虚が主であれば健脾薬を、腎虚が主であれば補腎薬を中心に構成する。
- 精神的ストレス・慢性疲労による集中力低下にも応用できる。
- 痰湿や血瘀が併存する場合は、開竅化痰・活血化瘀薬を加えるとよい。
まとめ
益智法は、脾腎を補い、精気を養って知覚・記憶・思考機能を高める治法である。 代表方剤は帰脾湯・人参養栄湯・六味地黄丸・温胆湯などで、健忘・注意力低下・認知機能減退・精神疲労に広く応用される。 益智は単なる記憶強化ではなく、精気充実と心神安定を基礎に智を回復させることに本質がある。
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