補気固摂とは

概要

補気固摂（ほき こせつ）は、気虚により固摂作用が失調し、汗・尿・精・血などが漏れ出てしまう病態に対して、気を補いながら固摂機能を回復させる治法である。特に脾肺気虚や腎気不足により、盗汗・自汗・尿失禁・遺精・崩漏・帯下などの慢性的な漏れ出しに用いられる。

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主な適応症状

• 自汗、盗汗
• 遺尿、尿漏れ、夜間頻尿
• 遺精、滑精
• 崩漏、帯下過多
• 慢性的な下痢（脾虚泄瀉）
• 気虚倦怠、息切れ、舌淡、脈虚弱

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主な病機

• 気虚 → 固摂失職 → 汗や尿の漏れ
• 肺気不足 → 宣粛・固表失調 → 自汗・盗汗
• 脾気虚弱 → 固摂不固 → 慢性下痢・帯下
• 腎気不足 → 固摂失調 → 遺尿・遺精・滑精

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主な配合法

• 補気固摂＋補腎固摂：遺尿・遺精が主症の場合
• 補気固摂＋益気止汗：自汗・盗汗が顕著な場合
• 補気固摂＋健脾益気：慢性的な泄瀉・帯下を伴う場合
• 補気固摂＋養血安神：心脾両虚による不眠・不安を伴う場合

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代表的な方剤

• 牡蠣散：自汗・盗汗の基本方。益気固表・斂汗。
• 縮泉丸：腎虚による遺尿・小便頻数。益気温腎固摂。
• 補中益気湯：脾肺気虚による慢性下痢・脱肛・久瀉不止。
• 玉屏風散：肺脾気虚による自汗・感冒反復。益気固表の要方。

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臨床でのポイント

• 人参・黄耆・白朮などで脾肺を補い、竜骨・牡蠣・桑螵蛸などで固摂を助ける。
• 腎虚を兼ねる場合は山薬・金櫻子・益智仁などを配合するとよい。
• 慢性病や久病で虚損が進んだケースに適応が多い。
• 補気薬と収渋薬を組み合わせるのが特徴。

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まとめ

補気固摂は、気虚により固摂作用が弱まり、汗・尿・精・血などが漏れ出す病態に用いる治法である。牡蠣散や縮泉丸などが代表方で、益気薬と収渋薬を組み合わせて気を補いながら漏出を防ぐ。