補腎固摂とは

概要

補腎固摂（ほじん こせつ）は、腎気不足や腎虚によって腎の固摂作用が低下し、精・気・津液が漏れ出る病態に対して、腎を補いながら固摂作用を回復させる治法である。腎は「蔵精・主水」を司り、精や尿を固摂する機能を持つため、腎虚により遺精・滑精・早漏・遺尿・頻尿・尿失禁・慢性下痢・帯下などが生じる。

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主な適応症状

• 遺精、滑精、早漏
• 遺尿、夜間頻尿、尿失禁
• 慢性の下痢、五更瀉
• 帯下量多
• 流産の傾向（習慣性流産）
• 腰膝酸軟、めまい耳鳴
• 舌淡、苔薄白、脈沈細無力

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主な病機

• 腎気不足 → 固摂失職 → 精関不固 → 遺精・滑精
• 腎虚 → 膀胱失約 → 遺尿・尿失禁
• 腎虚＋脾虚 → 固摂失職 → 慢性下痢・五更瀉
• 腎虚 → 衝任不固 → 帯下・流産

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主な配合法

• 補腎固摂＋益気固摂：気虚を兼ねる場合（尿失禁・下痢）
• 補腎固摂＋健脾益気：脾虚による下痢・帯下を伴う場合
• 補腎固摂＋安胎：流産傾向を防ぐ場合
• 補腎固摂＋滋陰養血：陰虚を兼ねる場合（遺精・帯下量多）

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代表的な方剤

• 金鎖固精丸：腎虚による遺精・滑精の基本方。
• 縮泉丸：腎虚による遺尿・頻尿に用いる。
• 桑螵蛸散：膀胱不固による小児夜尿症や遺尿。
• 四神丸：脾腎陽虚による五更瀉・慢性下痢。

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臨床でのポイント

• 腎虚による固摂機能低下（精・尿・津液の漏れ）に対して広く応用される。
• 腎を補う薬（山薬・芡実・蓮子肉・金櫻子・覆盆子など）が基本。
• 虚寒が強い場合は附子・肉桂を加えて温補腎陽する。
• 慢性疾患や小児・老人の虚弱体質に多くみられる。

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まとめ

補腎固摂は、腎虚によって精・尿・津液が漏れ出てしまう病態に対して、腎を補い固摂作用を回復させる治法である。遺精・滑精・遺尿・慢性下痢・帯下・習慣性流産などに広く応用され、金鎖固精丸や縮泉丸などが代表方剤である。