清胆火とは

概要

清胆火（せい たんか）は、胆に火熱が鬱して上炎する病態に対して用いる治法である。
胆火は情志不暢や肝胆失調、あるいは痰熱の内擾などから生じ、精神不安や胆怯、さらに口苦や耳鳴などを特徴とする。治法は胆火を清解し、胆気を安定させ、心神を安らかにすることを目的とする。

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主な適応症状

• 驚きやすい・胆怯・不眠多夢
• 煩躁・易怒・心悸不安
• 口苦・咽乾・目赤・耳鳴
• 胸脇苦満・痰が絡んで咽に停滞する感覚
• 舌紅苔黄膩・脈弦数

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主な病機

• 胆火上炎：口苦・咽乾・目赤・耳鳴。
• 痰火内擾心胆：驚悸・不眠・心煩・多夢。
• 肝胆火熱上擾：胸脇脹痛・煩躁・易怒。

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主な配合法

• 清胆火＋安神：不眠・多夢・心悸が目立つ場合。
• 清胆火＋化痰和中：痰多・嘔悪・口苦がある場合。
• 清胆火＋疏肝理気：胸脇苦満・怒りっぽい症状が強い場合。

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代表的な方剤

• 温胆湯：痰熱内擾、心胆不寧。不眠・驚悸・多夢・煩躁。
• 黄連温胆湯：痰火内擾がより重く、心煩不眠が顕著な場合。
• 竜胆瀉肝湯：肝胆火盛、頭目腫痛・耳鳴・口苦・尿赤。

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臨床でのポイント

• 口苦・咽乾・胸脇苦満は「胆火上炎」の要証。
• 驚きやすく、不眠・多夢・心悸を訴える場合は「痰火擾心胆」を疑う。
• 治療では胆火を清解するだけでなく、痰熱を除き、同時に心神を安定させることが大切。
• 虚証が混じる場合は、清胆火に加えて補気安神・養心安神などを組み合わせる。

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まとめ

清胆火は、胆火を清解して心神を安定させる治法である。
主に胆火上炎や痰火内擾による不眠・心悸・煩躁・口苦・胸脇苦満などに適応し、温胆湯・竜胆瀉肝湯などが代表的な方剤として用いられる。