概要
化痰和中（かたん わちゅう）は、痰湿が中焦（脾胃）に停滞して胃気の昇降を阻害し、嘔吐・悪心・食欲不振などを引き起こす場合に用いる治法である。 本法は痰を化し、胃気を和し、嘔吐を止めることを目的とし、主に「痰湿中阻」や「胃失和降」による胃腸症状に応用される。
主な適応症状
- 嘔吐・悪心・呑酸
- 食欲不振・胸脘痞満
- 咳嗽に痰が多く、咳とともに嘔気が起こる
- 頭重・めまい・身体が重だるい
- 舌苔白膩・黄膩
- 脈滑・濡など
主な病機
- 脾失健運 → 水湿停滞 → 痰湿内生 → 痰阻中焦
- 痰湿中阻 → 胃気失和 → 嘔吐・悪心・食欲不振
- 痰濁上逆 → 胸脘痞満・眩暈・嘔吐
- 気機不利 → 中焦不和 → 呑酸・嘈雑・腹脹
主な配合法
- 化痰和中＋健脾：脾虚湿盛・痰湿中阻による食欲不振に（二陳湯合平胃散）。
- 化痰和中＋理気：気滞痰阻による胸脘痞満や嘔吐に（二陳湯合枳実導痰湯）。
- 化痰和中＋止嘔：痰湿上逆による嘔吐に（半夏瀉心湯・小半夏湯）。
- 化痰和中＋温中散寒：寒湿困脾による嘔吐・胃痛に（藿香正気散・小半夏加茯苓湯）。
- 化痰和中＋清熱化痰：痰熱内蘊による嘔吐や口苦に（温胆湯・竹茹湯）。
代表的な方剤
- 二陳湯（にちんとう）：燥湿化痰・理気和中。痰湿中阻による嘔吐・胸悶・痞満に。
- 小半夏湯（しょうはんげとう）：温中止嘔・化痰降逆。嘔吐・悪心の基本方。
- 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）：寒熱錯雑・痰濁停滞による胃脘不和・嘔吐に。
- 温胆湯（うんたんとう）：痰熱内擾・胃失和降・嘔吐・眩暈に。化痰和胃止嘔の要方。
- 藿香正気散（かっこうしょうきさん）：外感風寒と内湿の並病による嘔吐・胸悶に。化湿化痰和中。
臨床でのポイント
- 痰湿による胃気上逆が中心病機であり、止嘔だけでなく「化痰」「和胃」「降逆」を兼ねることが重要。
- 痰湿が重く苔膩の場合は燥湿化痰を、嘔吐が強い場合は降逆止嘔を重視する。
- 寒湿タイプでは温中薬を、湿熱タイプでは清熱化痰薬を加えるなど、病因に応じた加減が必要。
- 嘔吐や胸痞が慢性的な場合には、健脾・理気・化痰を併用して根本治療を行う。
まとめ
化痰和中は、痰湿が中焦を阻み、胃気の昇降が失調して起こる嘔吐・悪心・食欲不振などを改善する治法である。 主に健脾・化痰・和胃を兼ねる方剤（半夏瀉心湯、温胆湯、二陳湯など）を用い、痰湿を除き胃気を調えることで、嘔吐・胸痞・眩暈などの症状を改善する。
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