概要
潤腸止痛（じゅんちょうしつう）とは、腸を潤して便通を促し、便秘や腸内の乾燥による疼痛を和らげる治法である。 腸が乾燥すると便秘・腹痛・腹部膨満・裂肛などが生じるため、潤腸止痛法は潤腸・通便・止痛の三要素を同時に達成することを目的とする。
主として、陰虚・血虚・津液不足による便秘や腸内乾燥が原因の腹痛、特に高齢者・産後・慢性病後の便秘性疼痛に応用される。 潤腸止痛法では、津液を補い腸道を潤すことで便通を改善し、乾燥や硬結による疼痛を緩和することが基本である。
主な適応症状
- 便秘・大便硬結・排便困難
- 腹部膨満・腹痛・裂肛
- 口渇・喉の乾き・皮膚乾燥
- 舌紅・苔少・脈細または数
- 慢性便秘による疲労感や食欲低下
- 陰虚・血虚による便秘や乾性便秘
これらは、腸内の津液不足や陰血不足による潤い不足が原因で生じる。 潤腸止痛法は、腸を潤し便通を整えることで疼痛を止める。
主な病機
潤腸止痛法では、腸道の潤いを回復し、便を軟化させ、排便時の痛みを軽減することを目的とする。
主な配合法
- 潤腸止痛＋養陰潤燥：陰虚による乾性便秘・腹痛（例：麻子仁丸・増液湯）。
- 潤腸止痛＋補気養血：気血不足・慢性便秘に伴う倦怠感（例：潤腸湯＋補中益気湯）。
- 潤腸止痛＋活血化瘀：瘀血に伴う腹痛・便秘（例：芎帰膠艾湯・血府逐瘀湯）。
- 潤腸止痛＋清熱潤燥：熱結便秘・乾燥便秘（例：麻子仁丸＋清営湯）。
- 潤腸止痛＋理気止痛：気滞による腹部膨満・疝痛（例：天台烏薬散・枳実導滞湯）。
代表的な方剤
- 麻子仁丸（ましにんがん）：潤腸通便・止痛。陰虚・血虚による便秘・腹痛に適す。
- 潤腸湯（じゅんちょうとう）：潤腸止痛・補気。慢性便秘・腹部膨満・硬便に用いる。
- 増液湯（ぞうえきとう）：滋陰潤腸・通便。津液不足・口渇・便秘に応用。
- 芎帰膠艾湯（きゅうきょうかつがいとう）：養血活血・潤腸止痛。瘀血性便秘・腹痛に用いる。
- 血府逐瘀湯（けっふちくおとう）：活血化瘀・通便止痛。瘀血停滞による便秘・腹痛に適す。
臨床でのポイント
- 潤腸止痛は、腸内乾燥や陰虚血虚による便秘性疼痛に応用される。
- 便の硬さ・排便困難・腹痛の有無で方剤を選ぶ。
- 陰虚が主体の場合は滋陰潤腸薬を中心に、血虚や気虚を伴う場合は補血・補気薬を併用する。
- 慢性便秘や高齢者の便秘には、通便作用と止痛作用の両立が重要である。
- 便秘が熱結による場合は清熱潤腸を組み合わせる。
まとめ
潤腸止痛法は、腸を潤して便通を改善し、便秘や腸内乾燥による腹痛を緩和する治法である。 代表方剤は麻子仁丸・潤腸湯・増液湯・芎帰膠艾湯などで、陰虚・血虚・津液不足・慢性便秘に広く応用される。 その要点は、腸道を潤し、便通を整え、疼痛を止めることにある。
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