七物降下湯（しちもつこうかとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	七物降下湯（しちもつこうかとう）
出典	日本漢方（原方は加味四物湯に由来）
分類	滋陰養血・平肝潜陽剤
構成生薬	当帰（とうき）・川芎（せんきゅう）・地黄（じおう）・黄耆（おうぎ）・黄柏（おうばく）・釣藤鈎（ちょうとうこう）・桑寄生（そうきせい）
方名の由来	七味（七種の薬物）で構成され、高血圧（血が上衝する病態）を「降下」させることから名付けられた。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	滋陰養血・平肝潜陽・降圧安神。
主治	肝腎陰虚・肝陽上亢による高血圧・頭痛・めまい・耳鳴り・肩こり・のぼせ・不眠など。 慢性高血圧症や更年期障害、高血圧性頭痛などに適応。
病機	血虚・陰虚により肝陽が抑えられず上昇するため、上部に熱が集まり頭痛・めまい・のぼせを生じる。 養血滋陰薬で陰を補い、釣藤鈎・黄柏で陽気の上衝を抑える。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	慢性的な頭痛・肩こり・のぼせ・顔面紅潮・耳鳴り・不眠。 または高血圧に伴う頭重感、神経過敏、動悸など。
体質傾向	やや虚弱体質で疲れやすく、皮膚が乾燥しやすい。 血虚・陰虚を基盤とし、肝陽が上昇しやすいタイプ。
脈証・舌象	脈：弦細または数。 舌：紅・少苔または乾燥気味（陰虚の所見）。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
当帰・川芎・地黄	四物湯の基本構成。養血・活血し、血流を整え頭痛やのぼせを緩和。
黄耆	補気・昇陽。気血をともに補い、全身の虚を改善。
黄柏	清熱瀉火・燥湿。上昇した火（肝陽）を鎮める。
釣藤鈎	平肝熄風・鎮静。めまい・頭痛・不眠などの肝陽上亢を抑える。
桑寄生	補肝腎・強筋骨・降圧。慢性的な虚弱を改善し、血圧を穏やかに下げる。

🩺 現代医学的な理解

• 本方は「高血圧症」「更年期高血圧」「本態性高血圧」に応用。
• 血管拡張・鎮静・抗酸化作用をもつ生薬を含み、自律神経を安定化させる。
• 脳循環の改善・血流促進・末梢血管抵抗の低下などを介して血圧を穏やかに降下。
• 自覚症状の改善（頭痛・肩こり・めまい・のぼせ）に有効。

💬 臨床応用例

• 高血圧（特に中高年女性・更年期の高血圧）
• 頭痛・肩こり・耳鳴り・めまい・動悸
• 不眠・神経過敏・のぼせ
• 慢性の血行不良・冷えとのぼせが共存する状態

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
釣藤散	高血圧で実証傾向（体力あり、興奮しやすい）の場合。
抑肝散	神経過敏・イライラが強く、気逆・怒りっぽさが主のとき。
天麻鉤藤飲	肝陽上亢によるめまい・頭痛・ふらつきが主症状のとき。
加味逍遙散	更年期の情緒不安・のぼせに気鬱を伴うとき。

⚠️ 使用上の注意

• 極度の実熱・血圧急上昇には不向き（急性期には釣藤散など）。
• 体力虚弱・冷えが強すぎる場合は慎重に使用。
• 降圧目的で他薬との併用時は医師の管理が必要。

📖 メモ（臨床要点）

• 「血虚・陰虚」に基づく高血圧に対する代表処方。
• 虚実中間〜やや虚証の中高年者に最適。
• のぼせ・頭痛・不眠など“肝陽上亢”を鎮める。
• 釣藤鈎・黄柏・桑寄生で血圧を安定化し、当帰・地黄で滋養を補う。
• 穏やかな降圧と全身の調整を兼ねる「体質改善型降圧方」。