概要
化痰和胃（かたん わい）は、痰湿が中焦（脾胃）に停滞し、胃気の昇降が失調して悪心・嘔吐・食欲不振・脘腹脹満などを呈する場合に、痰を化し、胃気の運化を調整する治法である。主に脾失健運や飲食不節、湿濁中阻によって生じる痰濁が胃気を乱すときに用いられる。
主な適応症状
- 悪心、嘔吐、嗳気
- 胸脘痞満、食欲不振
- 痰多、咳吐痰涎
- めまい、頭重、体が重だるい
- 舌苔白膩または厚膩、脈滑
主な病機
主な配合法
- 化痰和胃＋理気降逆：悪心・嘔吐・嗳気が著しい場合（例：半夏厚朴湯、旋覆代赭湯）。
- 化痰和胃＋健脾燥湿：脾虚による痰湿内生・食欲不振が強い場合（例：二陳湯）。
- 化痰和胃＋清熱化痰：痰熱内擾による嘔吐・煩躁・痰黄のとき（例：温胆湯）。
- 化痰和胃＋寛中消滞：飲食停滞を伴う場合（例：平胃散合二陳湯）。
- 化痰和胃＋安神：痰気上擾により不眠・焦燥を伴う場合（例：温胆湯加酸棗仁）。
代表的な方剤
- 二陳湯：脾失健運・痰湿内生による悪心・嘔吐・痰多・胸満。化痰和胃の基本方。
- 半夏厚朴湯：気滞痰結による胸悶・咽中異物感・嘔気。
- 小半夏湯：胃気上逆による悪心・嘔吐。特に妊娠悪阻に応用される。
- 温胆湯：痰熱内擾による悪心・嘔吐・胸悶・不眠・煩躁。
- 平胃散合二陳湯：湿滞中焦・痰湿阻胃による脘腹痞満・食欲不振。
臨床でのポイント
- 痰湿が中焦を阻むことで胃気の昇降が乱れるのが本病機。
- 悪心・嘔吐を主訴とする場合、「胃気不降」を改善する降逆法を併用する。
- 舌苔膩・痰多・胸満感などの「痰湿証」を見落とさないことが重要。
- 脾虚が根本にある場合は、必ず健脾薬を配して再発を防ぐ。
- 情志不快やストレスを伴う場合は疏肝理気薬を加えると効果的。
まとめ
化痰和胃は、痰湿が中焦を阻滞して胃気が昇降できず、悪心・嘔吐・食欲不振・胸満などを呈する病態に対し、痰を化し胃を和することで気機を調整する治法である。代表方は二陳湯・小半夏湯・温胆湯であり、痰湿や胃気不和による消化器症状に広く応用される。
0 件のコメント:
コメントを投稿