肝脾腎三臓虚損とは

肝脾腎三臓虚損（かんひじんさんぞうきょそん） とは、肝・脾・腎の三臓の機能がいずれも虚して損なわれた状態を指します。
肝は血を蔵し疏泄を主り、脾は運化を主り、腎は精を蔵し命門の火を宿す臓です。これら三臓は互いに影響し合う関係にあり、いずれかが虚すれば他の臓にも及び、やがて三者ともに虚損することがあります。
その結果、気血の生化が乏しく、精血の不足・気虚・陽虚・陰虚が錯綜して、全身の慢性的な衰えや多彩な症状を呈するのが特徴です。

原因

• 久病傷正： 長期にわたる慢性疾患や虚労によって、肝・脾・腎の精気が消耗する。
• 加齢による衰え： 腎精が減少し、肝血・脾気の化源も乏しくなる。
• 過労・思慮過度： 脾気を損ない、気血生化が乏しくなる。
• 情志失調： 肝気の鬱滞が脾胃を傷り、さらに腎精の化生を妨げる。
• 房事過多： 腎精が損耗し、肝血・脾気の源が枯渇する。

主な症状

• 倦怠感・四肢無力・食欲不振
• 顔色萎黄・唇色淡白・めまい
• 目のかすみ・視力低下・爪の脆弱
• 腰膝酸軟・耳鳴り・健忘・性機能低下
• 月経量少・経遅または閉経、不妊
• 下痢傾向または軟便・腹満
• 冷え・寒がり・尿量増加または夜間多尿

舌・脈の所見

• 舌： 淡または淡紅、苔薄白
• 脈： 細・弱または沈細

病理機転

• 腎精不足により肝血の化源が枯渇し、肝の疏泄・血蔵機能が低下する。
• 脾気虚により気血の生化が乏しく、肝腎の滋養が不足する。
• 肝血虚により脾の運化を助けられず、腎精の充養も減退する。
• 三臓の虚が互いに影響し、気血精の不足と寒熱虚実の錯雑を呈する。

代表的な方剤

• 八珍湯（はっちんとう）： 気血両虚を補い、肝脾の機能を整える基本方。
• 十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）： 気血両虚が著しく、体力低下の著明な場合に。
• 六味地黄丸（ろくみじおうがん）： 腎陰虚を補い、肝腎の滋養を助ける。
• 帰脾湯（きひとう）： 脾気虚・心血虚による倦怠・健忘・不眠に。
• 杞菊地黄丸（こぎくじおうがん）： 肝腎陰虚による目のかすみや視力低下に。
• 参苓白朮散（じんりょうびゃくじゅつさん）： 脾虚・湿滞を伴う場合に運化を助ける。

治法

• 補益肝脾腎： 三臓の虚を総合的に補い、気血精を充実させる。
• 健脾益気： 気血の生化源を立て直す。
• 養肝補血： 血を充実させ、肝の疏泄機能を回復する。
• 補腎填精： 腎精を養い、肝血・脾気の化源を支える。

養生の考え方

• 過労・夜更かしを避け、十分な休養をとる。
• 温かく消化の良い食事をとり、脾胃を保養する。
• 肝の疏泄を助けるよう、気分を穏やかに保つ。
• 冷えを避け、腰・下肢を温めて腎を守る。
• 無理な性行為を控え、腎精を蓄える。
• 軽い運動・気功・太極拳などで気血をめぐらせる。

まとめ

肝脾腎三臓虚損は、肝・脾・腎がいずれも虚して精血気の化源が衰えた状態であり、慢性消耗性疾患・加齢・過労などでみられます。
治療の基本は「補益肝脾腎」であり、三臓を総合的に滋養して生命活動の基盤を整えることが要点です。