和中降逆とは

概念

和中降逆（わちゅうこうぎゃく）とは、中焦（主に脾胃）の機能を調和し、逆上した気を下降させることで、嘔吐・呃逆・噯気などの気逆症状を改善する治法である。
中医学では、胃は「和降」を主る臓腑とされ、気機の下降が正常な生理状態とされる。
和中降逆は、この下降機能の失調を是正し、中焦の調和回復を目的とする。

病機との関係

和中降逆が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・胃気上逆
・肝気犯胃による気逆
・寒邪犯胃による和降失調
・飲食不節による中焦失和
・脾胃虚弱による昇降失調

主な適応病証

和中降逆は、以下のような気逆症状を主体とする病証に適応される。
・嘔吐、悪心、吐酸
・呃逆（しゃっくり）
・頻繁な噯気、胃部膨満感
・食後の胃部不快感
・情志変動で悪化する消化器症状

治療原則・配穴配方の考え方

和中降逆では、中焦を調和しつつ、気機を下降方向へ導くことが治療の要点となる。
・寒証では温中降逆を併用する
・気滞には理気を加える
・虚証では補中を兼ねる
鍼灸では、中脘・内関・公孫・足三里・梁丘などを用い、胃気の和降を促す。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・半夏瀉心湯：寒熱錯雑・胃気上逆
・橘皮竹茹湯：胃虚熱による嘔吐・呃逆
・旋覆代赭湯：痰濁気逆・噯気
・小半夏湯：痰飲停滞による嘔吐
・丁子柿蒂湯：虚寒による呃逆

関連する治法・概念

和中降逆は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・降逆止嘔
・和胃止嘔
・調中下気
・理気和中
・温中散寒

まとめ

和中降逆は、胃気の和降回復を目的とする中焦治療の基本治法である。
単に逆気を抑えるのではなく、中焦の調和を重視することで、根本的かつ持続的な症状改善が期待できる。