概念
温補脾腎（おんぽひじん）とは、脾と腎の陽気を温め補うことで、代謝・運化・水分代謝・生殖機能を回復させる治法である。 脾腎はともに「陽気の本」であり、脾は運化を司り、腎は命門の火を蔵す。脾腎陽虚により、冷え・水滞・下痢・むくみ・性機能低下などが起こるため、温補によって陽気を回復させ、気血の生成と水液代謝を正常化させる。
所属
温補脾腎法は、温補法に属し、主に脾陽虚・腎陽虚による代謝低下・寒湿・泄瀉・水腫・虚寒などの証に用いられる。
効能
- 脾陽を温めて運化を助ける。
- 腎陽を補い、命門の火を回復する。
- 水湿の停滞を除き、利水消腫を促す。
- 気血の生成を助け、全身の虚寒を改善する。
- 腎気を強め、生殖・排尿・排便機能を正常化する。
主治
- 脾腎陽虚：冷え・倦怠・下痢・浮腫・食欲不振。
- 腎陽虚水滞：腰膝冷痛・夜間多尿・むくみ・下痢。
- 命門火衰：寒がり・四肢冷・性機能低下・不妊。
- 脾腎両虚による下痢：夜明けごろの泄瀉（五更泄瀉）。
- 脾陽虚による水湿停滞：顔・下肢の浮腫、尿量減少。
病機
脾は後天の本、腎は先天の本であり、両者の陽気は互いに助け合う。 脾陽虚により水湿が停滞すると、腎陽も衰え、命門火が減弱して水の気化が失調する。 逆に腎陽虚によって脾陽も温められず、運化機能が低下する。 したがって、脾腎陽虚では脾腎の両方を温め補うことで、根本から陽気を回復させる必要がある。
代表方剤
- 附子理中湯：脾腎陽虚による冷え・下痢・倦怠。
- 真武湯：腎陽虚による水滞・浮腫・下痢・めまい。
- 四神丸：五更泄瀉（夜明け前の下痢）。
- 金匱腎気丸：腎陽虚による腰膝冷痛・頻尿・浮腫。
- 右帰丸：命門火衰による性機能低下・冷え・疲労。
- 附子湯：寒湿の甚だしい虚弱体質に用いる。
臨床応用
- 慢性下痢・五更泄瀉・浮腫・尿量減少。
- 冷え性・倦怠感・腰膝冷痛。
- 不妊症・勃起障害・月経遅延などの生殖機能障害。
- 慢性腎炎・ネフローゼ症候群などの水滞性疾患。
- 甲状腺機能低下症・低体温症などの代謝低下状態。
使用上の注意
- 実熱・湿熱・陰虚火旺には禁忌。
- 温補薬の使用により口渇・便秘が出る場合は、潤陰・調和薬を併用する。
- 体内に湿が多い場合は、先に利湿してから温補を行う。
- 高齢者や虚寒体質では、少量から漸増し、長期的に調養する。
まとめ
温補脾腎法は、脾腎の陽気を温めて補い、運化・気化・水液代謝を回復させる根本治法である。 主に脾腎陽虚・寒湿・五更泄瀉・浮腫・虚寒症などに応用され、代表方剤は附子理中湯・真武湯・四神丸・右帰丸など。 「脾腎両補」によって、内外の寒を退け、陽気を回復し、全身の生命活動を健やかに保つ。
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