疏経活絡とは

【概要】
疏経活絡とは、経絡の閉塞を疏通し、気血の運行を回復させることで疼痛・しびれ・運動障害を改善する治法である。
経脈・絡脈に停滞した風・寒・湿・瘀血を除き、四肢関節および体幹の円滑な活動を取り戻すことを目的とする。

外邪侵襲、久病入絡、外傷、老化、気血不足などにより経絡が阻滞すると、 疼痛・重だるさ・しびれ・可動域制限・冷感などが生じる。
疏経活絡は「不通則痛」の病理に対する基本治法である。

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主な適応症状

• 肩・腰・膝・四肢の疼痛
• 関節のこわばり・運動制限
• しびれ・感覚鈍麻
• 慢性疼痛・外傷後の不調
• 気候変化で悪化する痛み

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主な病機

• 風寒湿痺：外邪が経絡に留滞。
• 瘀血阻絡：外傷・久痛による血行障害。
• 気血不足：経絡の滋養不足。
• 寒凝経脈：冷えによる収縮・停滞。
• 湿滞経絡：重だるさ・腫脹を伴う。

多くは複合病機として現れ、単なる「痛み」ではなく経絡全体の失調として捉える。

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主な配合法

• 疏経活絡＋祛風：遊走性の痛み。
• 疏経活絡＋散寒：冷えで増悪する疼痛。
• 疏経活絡＋除湿：重だるさ・腫脹。
• 疏経活絡＋活血：刺すような固定痛。
• 疏経活絡＋補気血：慢性・虚証の痺症。

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代表的な方剤

• 独活寄生湯：風寒湿痺＋肝腎虚。
• 疎経活血湯：血行不良による疼痛。
• 桂枝加朮附湯：寒湿による関節痛。
• 身痛逐瘀湯：瘀血主体の全身痛。
• 二妙丸：湿熱による下肢痺痛。

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臨床でのポイント

• 疼痛の性質（冷・熱・固定・遊走）を重視。
• 急性期は祛邪、慢性期は補虚を併用。
• 肝・腎・脾の虚実を必ず評価。
• 局所と全身の両面から治療。
• 鍼灸・推拿との併用効果が高い。

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まとめ

疏経活絡は、経絡の通暢を回復し、気血の循環によって痛みと機能障害を改善する基本治法である。
病因・病位・虚実を見極め、祛邪と扶正のバランスを取ることが臨床上の要点となる。