【概要】
通竅利咽とは、閉塞した竅（きょう：感覚・通路）を通じ、咽喉の通利と機能回復を図る治法である。
主に咽喉部の腫脹・疼痛・異物感・発声障害など、気機・痰・熱・瘀による閉塞を解除することを目的とする。
咽は肺・胃・腎と密接に関係し、竅の不通は気血津液の停滞を反映する。
本法は利気・清熱・化痰・活血などを組み合わせ、咽喉の通暢を回復させる。
主な適応症状
- 咽喉の腫脹・疼痛
- 咽の詰まり感・異物感（梅核気）
- 声が出にくい・嗄声
- 咽の乾燥感・灼熱感
- 痰が絡んで切れにくい
- 鼻閉を伴う咽不利
主な病機
- 風熱犯咽：外邪が侵入し咽喉に熱と腫脹を生じる。
- 痰気鬱結：気滞と痰が結び咽竅を閉塞。
- 肺胃積熱：熱が上炎し咽を灼く。
- 気血瘀阻：局所循環不良による疼痛・腫脹。
- 腎陰不足：虚熱により慢性的咽不利を生じる。
多くは標実（閉塞）を主とし、久病では本虚を伴う。
主な配合法
代表的な方剤
- 銀翹散：風熱犯咽による腫痛。
- 清咽利膈湯：咽喉腫痛・声がれ。
- 半夏厚朴湯：痰気鬱結・梅核気。
- 養陰清肺湯：陰虚による慢性咽痛。
- 普済消毒飲：熱毒による強い腫脹。
臨床でのポイント
- 急性か慢性かをまず鑑別する。
- 熱・痰・気滞のどれが主体かを見極める。
- 嗄声・発声障害の有無を重視。
- 長期化例では陰虚・腎虚の併存に注意。
- 単純な清熱のみで済ませない。
まとめ
通竅利咽は、咽喉部の閉塞を解除し、気血津液の通行を回復させる治法である。
病因に応じて疏風・清熱・化痰・理気・養陰を柔軟に配合することが、再発防止と機能回復の鍵となる。
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