化痰利湿とは

化痰利湿（かたんりしつ）とは、体内に停滞した痰を分解・除去し（化痰）、同時に湿邪を排出して水液代謝を回復させる（利湿）治法を指します。
主に、脾失運化や水液代謝障害によって痰湿が内生し、臓腑や経絡を阻害した病態に用いられます。

痰と湿は同源であり、いずれも水液代謝失調の産物です。 湿が長く停滞すると痰を生じ、痰はさらに湿を停滞させます。 化痰利湿は、「痰を除きつつ湿をさばき、水液代謝を根本から整える」ことを目的とします。

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■主な適応病態

• 痰湿内停
• 脾虚生痰
• 湿痰中阻
• 痰湿壅盛
• 痰湿阻絡

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■主な症状の特徴

• 痰が多く粘稠
• 胸悶・咳嗽・喘鳴
• 身体の重だるさ
• 悪心・食欲不振
• 浮腫・小便不利
• 舌胖大・白膩苔、脈滑または濡

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■代表的な配合生薬の働き

• 燥湿化痰薬：湿を乾燥させ痰を除去
• 利水滲湿薬：湿邪を排出
• 健脾薬：痰湿生成の根本を改善
• 理気薬：気機を通して痰湿の停滞を解く

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■代表的な方剤

• 二陳湯（痰湿内停）
• 苓桂朮甘湯（痰飲・水湿停滞）
• 半夏白朮天麻湯（痰湿上擾）
• 温胆湯（痰湿内擾）

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■類似治法との違い

• 燥湿化痰：湿痰に特化し利湿は弱い
• 利水滲湿：水湿主体で痰は二次的
• 清熱化痰：痰熱主体
• 健脾化湿：虚証主体

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■まとめ

化痰利湿は、水液代謝失調により生じた痰湿を同時に除去する治法であり、
痰多・胸悶・身体重だるさなどの痰湿症状を根本から改善することを目的とします。
痰湿同治の代表的な治療原則の一つです。