上熱下寒とは

上熱下寒（じょうねつかかん）とは、身体の上部に熱症状が現れ、下部に寒症状が存在する、寒熱が上下で分離した病証を指します。
陰陽の不調和や気機の失調により、熱は上に偏在し、陽気は下に届かず冷えが生じる状態です。

この状態は、気の昇降失調や陰陽の交通不利によって生じます。
本来、陽は下から上へ昇り、陰は上から下へ降りることで全身のバランスが保たれますが、このバランスが崩れることで、上部に熱、下部に寒が分離して現れます。

上熱下寒の特徴としては、次のような性質があります。

• 寒熱錯雑（上と下で性質が異なる）
• 上下分離（熱と寒が分断される）
• 昇降失調（気の動きの乱れ）
• 陰陽不交（心腎不交など）

主な原因としては、次のようなものがあります。

• 陰虚火旺（上部の熱）
• 腎陽虚（下部の冷え）
• 情志失調（気機の乱れ）
• 久病による陰陽失調

主な症状としては、上下で対照的に現れます。

• 上部（熱）：顔面紅潮、のぼせ、口渇、不眠、いらいら
• 下部（寒）：足腰の冷え、冷感、下痢、尿清長

舌脈の特徴としては、寒熱錯雑を反映して次のような所見がみられることがあります。

• 舌質紅（上熱）＋胖大・湿潤（下寒）
• 舌苔黄白混在
• 脈弦数または脈沈遅（部位により異なる）

治法としては、上下のバランスを整え、陰陽の交通を回復させることを目的として、次のような方法が用いられます。

• 清上温下
• 交通心腎
• 引火帰元
• 調和陰陽

代表的な関連病証としては、次のようなものがあります。

• 心腎不交
• 陰虚火旺
• 腎陽虚
• 寒熱錯雑

このように上熱下寒は、気の昇降失調と陰陽の不調和によって、上部に熱・下部に寒が分離して現れる病証です。
そのため治療では、単に熱を冷ます・寒を温めるだけでなく、上下の連携を回復させること（交通させること）が重要とされます。