① 外寒か内寒かを判断
② 寒のタイプ分類
| タイプ | 特徴 | 弁証 |
|---|---|---|
| 全身が寒い | 常に寒い・温めると楽 | 陽虚（腎陽虚・脾陽虚） |
| 手足が冷える | 末端冷え | 血虚・気血不足 |
| 下半身が冷える | 腰・膝が冷たい | 腎陽虚 |
| 局所の冷え | 痛みを伴う | 寒凝・瘀血 |
| 上熱下寒 | のぼせ＋足冷え | 寒熱錯雑（陰陽失調） |
③ 部位別の弁証
| 部位 | 臓腑 | 弁証 |
|---|---|---|
| 手足末端 | 脾・心 | 血虚・気血不足 |
| 下半身（腰・膝） | 腎 | 腎陽虚 |
| 腹部 | 脾・胃 | 脾陽虚 |
| 全身 | 腎・脾 | 陽虚 |
④ 四診との関連
| 所見 | 弁証 |
|---|---|
| 舌淡・胖大 | 陽虚 |
| 舌淡・血色少ない | 血虚 |
| 舌紫 | 瘀血 |
| 脈遅 | 寒証 |
| 脈細 | 血虚 |
| 脈沈 | 裏寒 |
⑤ 主な弁証
1 腎陽虚（最重要）
- 特徴：全身の冷え・特に下半身
- 症状：腰痛・頻尿・倦怠感
- 舌脈：舌淡胖、脈沈遅
- 治法：温補腎陽
- 方剤：八味地黄丸
- 鍼灸：腎兪・命門・関元（灸）
2 脾陽虚
- 特徴：腹部の冷え
- 症状：下痢・食欲不振
- 舌脈：舌淡、脈弱
- 治法：温中健脾
- 方剤：理中丸
- 鍼灸：足三里・脾兪・中脘
3 血虚
- 特徴：手足の冷え
- 症状：顔色不良・めまい
- 舌脈：舌淡、脈細
- 治法：養血補血
- 方剤：四物湯
- 鍼灸：三陰交・血海・脾兪
4 寒凝血瘀
- 特徴：冷え＋痛み
- 症状：刺す痛み・固定痛
- 舌脈：舌紫
- 治法：温経散寒・活血化瘀
- 方剤：当帰四逆湯
- 鍼灸：関元・血海・太衝
5 気血両虚
- 特徴：冷え＋疲労
- 症状：倦怠感・息切れ
- 治法：補気養血
- 方剤：八珍湯
- 鍼灸：足三里・脾兪・気海
6 上熱下寒（寒熱錯雑）
- 特徴：顔はほてる・足は冷える
- 症状：イライラ・のぼせ
- 治法：調和陰陽
- 方剤：加味逍遥散
- 鍼灸：太衝・三陰交・関元
⑥ 病機の整理（重要）
⑦ 鍼灸適応と治療方針
| 弁証 | 状態 | 治療 |
|---|---|---|
| 陽虚 | 熱不足 | 温補・灸（最適応） |
| 血虚 | 栄養不足 | 補血 |
| 寒凝 | 停滞 | 温通 |
| 気虚 | 推動不足 | 補気 |
| 寒熱錯雑 | バランス異常 | 調和 |
0 件のコメント:
コメントを投稿