昇降失調とは

昇降失調（しょうこうしっちょう）とは、気の本来持つ「昇（上へ持ち上げる）」「降（下へおろす）」という運行方向が乱れ、臓腑の気機の上下調節が失われた状態を指します。
正常では肝の疏泄や脾胃の升降、肺の宣降・腎の納気などが協調して気の昇降を行うが、それらの調和が破綻するとめまい・気逆・消化不良・倦怠・失眠など多彩な症状が現れる。

主な原因

• 情志不調： 肝の疏泄が失調して気が上逆や停滞を生じる。
• 脾胃失調： 昇清（昇）作用の低下により清気が上貴せず、気の降下が阻まれる。
• 肺腎不協調： 肺の宣降と腎の納気が不調で呼吸器症状や気逆を招く。
• 痰湿・痰熱の阻滞： 痰湿が気機を阻害し昇降の失調を助長する。
• 久病・気虚： 正気不足で気の運行力が低下し、昇降調節ができなくなる。

病理機転

• 肝の疏泄失調 → 気の升降が乱れ、気が上逆してめまい・頭重や胸悶を生ずる。
• 脾の昇清機能低下 → 清気が上に昇らず、下焦に停滞して痰湿や下痢を生じる。
• 肺の宣降機能障害・腎の納気不全 → 呼吸短促、気逆（喘嗽・息切れ）を呈する。
• 痰湿・痰熱が気道・経絡を塞ぐと、気の通行が滞り昇降異常が固定化する。

主な症状

• めまい、頭重感、ふらつき
• 胸悶・胸脇の張り、ため息が多い
• 咳嗽・気逆・喘鳴（肺腎不協調）
• 食欲不振、腹満、嘔気（脾胃昇降失調）
• 精神不安、失眠、多夢（気機の不調が心神に及ぶため）
• 慢性化すると倦怠感、体力低下、痰多や浮腫を伴うこともある

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖または紅、苔は薄白～膩（痰湿を伴うと膩苔）
• 脈： 弦（肝鬱型）、濡滑（痰湿型）、虚緩（気虚型）など多様に変化する

代表的な方剤

• 半夏厚朴湯： 梅核気・痰気による気の昇降失調に。
• 柴胡疎肝散： 肝気鬱結による気機の不調を改善する。
• 補中益気湯： 脾気虚で昇清作用が低下している場合に。
• 蘇子降気湯： 肺の粛降が失われ気逆が強いときに。
• 苓桂朮甘湯： 痰飲・水湿が上擾してめまい・動悸がある場合に。

治法

• 疏肝理気： 促して肝の疏泄を回復し気の運行を整える。
• 健脾昇清： 脾の昇清機能を補い清気の上承を助ける。
• 宣降肺気・納腎気： 肺腎の協調を恢復して気の上下を安定させる。
• 化痰利水： 痰湿や停水を去り気の通路を開く。
• 補気益血： 正気を扶助して昇降の原動力を回復する。

養生の考え方

• 情緒のケア：ストレスや怒りを溜めない、適度な気分転換を行う。
• 規則正しい食事：冷飲や消化に重い食品を避け、脾胃を養う。
• 呼吸法・軽運動：深呼吸や散歩で肺の宣降・気機の流れを助ける。
• 痰湿対策：脂っこい物・甘味を控え、利湿食材（冬瓜・はと麦等）を取り入れる。
• 十分な休養：過労を避け、体力を温存する。

まとめ

昇降失調は、臓腑間の気機の上下調節が崩れた状態で、めまい・胸悶・気逆・消化不良・不眠など多岐にわたる症状を呈します。
治療は疏肝理気・健脾昇清・宣降肺気・化痰利水・補気養血を組み合わせ、原因（肝鬱・脾虚・肺腎不協調・痰湿など）に基づく弁証が重要です。