養陰安神とは

【概要】
養陰安神とは、陰血・津液を補養して心神を安定させる治法である。
陰は心神の物質的基盤であり、陰虚・血虚・津液不足が生じると、心神は滋養を失い、不眠・煩躁・動悸・焦燥・多夢などの精神神経症状が現れる。

本法は、鎮静・抑制を主とする「重鎮安神」と異なり、 不足を補うことで自然に神を安んずる点に特徴があり、虚証・慢性経過の安神法として重要である。

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主な適応症状

• 不眠（入眠困難・多夢・早醒）
• 動悸・心煩・焦燥感
• 神経過敏・不安感
• 口乾・咽燥・盗汗
• 舌紅少苔・脈細数

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主な病機

• 心陰虚：心神を滋養する陰液の不足。
• 心血不足：血による神の涵養が不十分。
• 肝腎陰虚：陰虚内熱が心神を擾乱。
• 虚熱内擾：陰虚により相対的に熱が生じる。
• 津液枯少：長期消耗・慢性疾患による。

養陰安神は、「虚して神不安」という病理に対する根本治法であり、 清熱・鎮静のみでは改善しない症状に適応する。

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主な配合法

• 養陰安神＋清虚熱：煩躁・盗汗・舌紅が目立つ場合。
• 養陰安神＋補血：動悸・顔色不良・脈細のとき。
• 養陰安神＋滋腎：不眠が慢性で腰膝酸軟を伴う場合。
• 養陰安神＋柔肝：情緒不安・多夢・易驚を伴う場合。
• 養陰安神＋寧心：心煩・集中力低下がある場合。

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代表的な方剤

• 天王補心丹：心腎陰虚による不眠・動悸。
• 酸棗仁湯：血虚・陰虚による虚煩不眠。
• 百合地黄湯：陰虚内熱・精神不安。
• 甘麦大棗湯：心陰不足による情緒不安。
• 知柏地黄丸 加味：陰虚火旺を伴う場合。

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臨床でのポイント

• 実熱・痰火による不眠と鑑別する。
• 鎮静薬的な重鎮安神との使い分けが重要。
• 滋腎・補血を同時に考慮する。
• 舌紅少苔・脈細数は重要な判断材料。
• 長期的・緩和的な治療を前提とする。

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まとめ

養陰安神は、陰血・津液を補うことで心神を内側から安定させる治法である。
不眠・動悸・焦燥といった症状の背後にある陰虚・血虚を見極め、 清・鎮のみで対処せず、滋養による安神を行うことが、本法の核心である。