実厥とは

実厥（じつけつ） とは、外邪の侵襲や痰濁・瘀血など実邪が阻滞し、気血の逆乱によって生じる厥証を指します。
虚厥が「正気虚脱」によるものであるのに対し、実厥は邪気の充盛や阻滞による急性の昏厥を特徴とします。

原因

• 外感邪気： 寒邪直中や熱邪亢盛により陽気・津液が阻滞。
• 痰濁上蒙： 痰湿が上焦を塞ぎ、清竅を閉じる。
• 血瘀阻滞： 血行が停滞して経脈を閉塞。
• 情志失調： 激しい怒りや恐怖により気機が急乱。

主な症状

• 突然の昏倒・意識障害
• 四肢厥冷、顔面潮紅または紫暗
• 呼吸促迫・粗重、いびき様呼吸
• 胸悶、煩躁、痰鳴、痙攣などを伴う場合もある

舌・脈の所見

• 舌： 暗紅、苔黄膩または厚苔
• 脈： 弦緊有力、滑数など

治療方針

• 清熱解毒： 熱厥には清熱開竅（例：安宮牛黄丸、紫雪丹）
• 化痰開竅： 痰厥には芳香開竅・化痰（例：至宝丹）
• 活血逐瘀： 血厥には活血化瘀・行気（例：通瘀活血湯）
• 疏通気機： 情志失調による気厥には疏肝理気

養生・注意点

• 発作時は速やかな救急対応が必要。
• 痰湿や瘀血を防ぐため、飲食を節制し規則正しい生活を心がける。
• 情志の安定を保ち、気機の順調を維持する。

まとめ

実厥は、痰濁・瘀血・外邪などの実邪が気血を阻滞して生じる厥証であり、急性の意識障害や四肢厥冷を呈します。
治療は「開竅醒神」「清熱化痰」「活血逐瘀」など実邪を取り除くことを基本とします。