概要
行気活血（こうき かっけつ）は、気滞血瘀（きたいけつお）によって起こる 胸脇脹痛・少腹痛・経閉・刺痛などの症状を改善する治法である。 「行気」は気の巡りを調え、「活血」は血の滞りを解くことを意味し、 気滞と血瘀が互いに影響しあって生じた疼痛・腫塊・月経異常などに広く応用される。
気滞が長引くと血行が阻滞して瘀血となり、逆に瘀血が気機を妨げるため、 治療では気血を同時に調える（気行けば血行く）ことが重要となる。
主な適応症状
- 胸脇・少腹・胁下の脹痛または刺痛
- 経閉・月経不調・血塊を伴う月経痛
- 顔色くすみ・皮膚斑点・唇紫暗
- 舌質暗紅または紫暗・脈弦または渋
- 外傷・挫傷後の腫痛、気血停滞によるしこり
疼痛の性質は「脹痛＋刺痛」が特徴で、気滞と血瘀が同時に存在する証とみなされる。
主な病機
- 情志不暢 → 気滞血瘀 → 胸脇脹痛・月経不調
- 外傷瘀阻 → 気血運行不暢 → 腫痛・瘀斑
- 寒凝気滞 → 血行阻滞 → 刺痛・冷痛
- 飲食停滞 → 中焦気滞 → 痞塞・脹満・疼痛
気滞と血瘀は互いに悪化しあう関係にあり、いずれも通じざるは痛むの原則に従う。
主な配合法
- 行気活血＋疏肝解鬱：肝気鬱結による胸脇痛・月経不調（例：逍遙散合血府逐瘀湯）。
- 行気活血＋温経止痛：寒凝気滞による冷痛（例：温経湯、当帰四逆湯）。
- 行気活血＋理気和胃：気滞血瘀による脘腹脹痛（例：柴胡疏肝散合失笑散）。
- 行気活血＋化瘀消癥：瘀血によるしこり・癥瘕（例：桂枝茯苓丸）。
- 行気活血＋通絡止痛：瘀阻絡脈による慢性疼痛（例：身痛逐瘀湯）。
代表的な方剤
- 血府逐瘀湯（けっぷちくおとう）：胸中血瘀による胸痛・頭痛・顔色暗。
- 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：血瘀気滞による下腹部痛・月経不調。
- 丹参飲（たんじんいん）：気滞血瘀による胸脇刺痛・心胸不快。
- 逍遙散合失笑散：肝鬱血瘀による月経痛・情志抑鬱。
- 身痛逐瘀湯（しんつうちくおとう）：気血瘀滞による全身の疼痛・肩背こり。
臨床でのポイント
- 気滞・血瘀がともに存在する痛み（脹痛＋刺痛）に最も有効。
- 「気を先に行らせ血を従わせる」原則で、理気薬をやや多めに用いるとよい。
- 女性の月経異常、外傷後の瘀痛、慢性疼痛などに広く応用される。
- 寒邪が関与する場合は温経散寒薬を、熱邪がある場合は清熱活血薬を併用する。
- 代表薬物：香附・枳実・川芎・丹参・桃仁・紅花など。
まとめ
行気活血は、気滞血瘀によって起こる疼痛・月経異常・腫塊などに対する治法である。 「行気」により気の運行を調え、「活血」により血の滞りを除き、気血の流れを円滑にする。 胸脇痛・月経痛・外傷後の腫痛などに応用され、代表方剤には 血府逐瘀湯・桂枝茯苓丸・丹参飲などがある。
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