甘麦大棗湯（かんばくだいそうとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	甘麦大棗湯（かんばくだいそうとう）
出典	『金匱要略』婦人雑病篇
分類	安神剤（養心安神・鎮静剤）
保険適用エキス製剤	甘麦大棗湯（ツムラ54、クラシエ54など）
構成生薬	甘草（かんぞう）・小麦（しょうばく）・大棗（たいそう）

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	養心安神、和中緩急。
主治	精神不安、情緒不安定、驚きやすい、ヒステリー様症状、不眠、神経過敏など。
病機	心陰不足・肝気不和により、精神が不安定となり、心神が安らがない状態。
現代的適応	神経症、不眠症、更年期障害、小児夜泣き、チック症、ヒステリー、ストレス性の情緒不安定など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度またはやや虚。 精神的刺激に敏感で、泣きやすい・怒りやすい・驚きやすい。 不眠・動悸・不安・ため息などを伴う。
体質傾向	情緒不安定で神経が繊細。 ストレスに弱く、疲労や緊張で症状が悪化する傾向。
舌診	淡紅舌、薄白苔または無苔。
脈診	細または弦、やや弱。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
甘草	補中緩急、調和諸薬。精神の興奮を鎮め、全体を調整する。
小麦	養心安神、除煩。心陰を養い、焦躁感や不安を和らげる。
大棗	補中益気、和営安神。精神安定作用を助ける。

🩺 現代医学的な理解

• 鎮静・抗ストレス作用（中枢神経系の興奮抑制）
• 自律神経調整作用（交感神経過緊張の緩和）
• 抗不安・抗うつ作用
• ホルモンバランス調整（更年期症状の改善）
• 睡眠リズム改善（軽度の不眠に効果）

⚠️ 使用上の注意

• 甘草による偽アルドステロン症に注意（長期使用・他方剤併用時）。
• 甘味が強く、糖尿病患者には慎重投与。
• 強い抑うつや幻覚・妄想などの重度精神症状には不適。

💬 臨床応用例

• 不眠・不安・情緒不安定
• 更年期障害の神経症状
• ヒステリー・ヒステリー球（咽喉頭異常感）
• 神経症・パニック障害
• 小児の夜泣き・チック症・多動
• 月経前症候群（PMS）で情緒不安定な場合

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
加味逍遙散	いらいら・のぼせ・月経不順など肝鬱・血虚傾向に適す。 女性のPMS・更年期障害に頻用。
抑肝散	神経過敏・興奮・怒りっぽさを鎮める。小児・高齢者の神経症に多用。
帰脾湯	不眠・健忘・倦怠を伴う心脾両虚に使用。精神的疲労型。
酸棗仁湯	虚弱体質で寝つきが悪く、動悸・盗汗を伴う不眠に使用。

📖 メモ

• 「女性のヒステリー」「子どもの夜泣き」「ストレス性不眠」の三大応用で知られる。
• 身体症状よりも精神的・情緒的な不安定に重点を置く。
• 作用は穏やかで、副作用が少なく、長期服用しやすい。
• 精神安定剤を使いたくない場合の代替としても用いられる。
• 小児や高齢者にも安全に使える方剤。