大柴胡湯去大黄（だいさいことう きょ だいおう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	大柴胡湯去大黄（だいさいことう きょ だいおう）
出典	大柴胡湯の変方（《傷寒論》）
分類	和解少陽剤（瀉下を除く）
構成生薬	柴胡（さいこ）・黄芩（おうごん）・半夏（はんげ）・生姜（しょうきょう）・大棗（たいそう）・枳実（きじつ）・芍薬（しゃくやく）
方名の由来	大柴胡湯の大黄を除くことで、瀉下作用を弱め、少陽病の気滞改善に重点を置いた方。 腹痛が強くなく便秘も軽度の場合に適する。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	和解少陽・疏肝理気。
主治	少陽病で胸脇苦満・心下つかえ・口苦・嘔気・腹部軽い張り感があり、便秘は軽度またはない場合。 体力中等度～やや充実の人に用いる。
病機	少陽の気機不利による胸脇苦満・胃腸のつかえ感。 大黄を除くことで、陽明の腑実（便秘・腹硬）を強く除く必要がない場合に適する。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
柴胡	少陽の邪を和解し、肝胆の気を疏通。
黄芩	清少陽の熱・湿を除く。口苦や胸脇苦満に。
半夏・生姜	胃気を和し、嘔気・胸満を改善。
枳実	気滞を除き、腹部膨満・脇張を緩和。
芍薬	筋肉緊張・腹部痛の緩和。
大棗	補中和胃、諸薬の作用を調和。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	胸脇苦満・心下のつかえ感・口苦・軽度の腹部張り・嘔気。 便秘は軽度またはなし。冷えは少なく、腹部は柔らかいことが多い。
体質傾向	中等度の体力で、やや実証。熱をもつタイプ。 腹痛は軽度～中程度で、温めると楽になる。
舌象・脈象	舌：淡紅～紅、苔薄黄。 脈：弦または弦滑。

🩺 現代医学的応用

• 胆石症・胆のう炎の軽症例
• 胃炎・胃食道逆流症・過敏性腸症候群（便秘少ないタイプ）
• ストレス性神経症・自律神経失調症
• 肝胆鬱滞型の肩こり・頭痛・胸脇部の張り感
• 慢性便秘・腹部膨満の軽症例

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
大柴胡湯	便秘や腸内の実熱が強い場合に大黄を含む。
大柴胡湯去大黄	便秘が軽度・腹部柔らかい場合に適応。瀉下作用は弱め。
小柴胡湯	虚実中間で便秘はほとんどない場合。温和な方。
柴胡加竜骨牡蛎湯	精神不安・不眠を伴う少陽病に。

⚠️ 使用上の注意

• 腹痛が強く便秘が著明な場合は大柴胡湯の方が適する。
• 虚寒体質・下痢傾向の人には慎重に使用。
• 長期服用時は胃腸の負担に注意する。

📖 メモ（臨床要点）

• 大柴胡湯から大黄を除き、瀉下作用を弱めた少陽病用方。
• 「胸脇苦満＋軽度腹張＋便秘少ない」症状に適する。
• 胆石症やストレス性消化器症状の軽症例に応用される。
• 腹部は柔らかく、温めると症状が軽快するケースが多い。