概要
化痰通陽（かたんつうよう）は、痰濁が陽気の運行を阻害し、心陽・腎陽・脾陽などの機能が抑制されている状態に対して、痰を除きつつ陽気の通達を回復させる治法である。 主に痰濁閉阻・陽気鬱滞・寒痰内盛などによって起こる意識障害、昏睡、四肢冷感、胸悶などに用いられる。特に「痰迷心竅」「痰阻陽閉」などの危急症に適する。
主な適応症状
- 昏睡・意識混濁・突然の気絶
- 痰鳴・喉中に痰声・呼吸困難
- 顔面蒼白・四肢冷・脈沈細または沈伏
- 胸悶・息切れ・動悸・気絶傾向
- 舌苔白滑・湿膩、脈沈滑または沈細
主な病機
- 寒痰内盛 → 陽気被鬱 → 神識閉塞
- 痰濁阻滞 → 気機不利 → 陽気布達せず
- 陽虚 → 痰湿生成 → 相互に閉阻
主な配合法
- 化痰通陽＋回陽救逆：痰濁閉阻による意識障害・昏厥などの危急症（例：蘇合香丸）
- 化痰通陽＋温陽化気：寒痰による呼吸困難・胸悶などに。
- 化痰通陽＋開竅醒神：痰迷心竅で神志障害が明らかな場合。
- 化痰通陽＋温化痰飲：寒飲停滞・痰湿内盛を伴う場合。
代表的な方剤
- 蘇合香丸：痰濁閉阻・寒邪内襲による昏厥・意識障害に用いる。温通開竅・化痰通陽の代表方。
- 至宝丹：痰熱・気閉による昏迷・発狂などに用いるが、寒痰証には蘇合香丸を選ぶ。
- 小青竜湯：寒痰内停による喘息・呼吸困難などに応用される。
- 苓桂朮甘湯：陽虚による痰飲・眩暈・動悸などに適する。
臨床でのポイント
- 「通陽」は陽気を復活・通達させて閉塞を解除することを目的とし、単なる温補ではなく動的な治療を重視する。
- 寒痰や痰濁による意識障害・昏厥・虚脱に対し、開竅・温陽・化痰を併用することが多い。
- 痰が厚重で脈沈伏・四肢冷・舌苔白滑の場合は、温化薬を中心に構成する。
- 実証的な痰閉では開竅清化を、虚寒性では通陽化痰を基本とする。
まとめ
化痰通陽は、寒痰・痰濁が陽気の運行を阻害して昏厥・胸悶・冷感などを呈する病態に対して、痰を化し陽気を通じさせる治法である。蘇合香丸がその代表方であり、温陽・化痰・開竅を併用して陽気の復帰と意識回復を図る。
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