痰湿とは

痰湿（たんしつ）とは、体内の水分代謝が失調し、湿が滞って濃縮・凝集した病理産物を指します。
東洋医学では「痰」は単に喀痰（のどの痰）だけでなく、体内に滞る濁った水分（内湿）全般を含み、気機を阻害し、臓腑・経絡・肌肉などあらゆる部位に停滞して病を引き起こすと考えます。
この状態は主に脾の運化失調（＝湿の代謝不全）によって生じます。

原因

• 脾の虚弱： 飲食の不摂生や過労により、脾が運化（水湿の代謝）を失調する。
• 湿邪の侵入： 外からの湿気（梅雨・湿地環境など）が体内に侵入して滞留する。
• 飲食不節： 脂っこいもの・甘味・冷飲の摂りすぎが脾胃を損傷し、湿を生じる。
• 久病・老化： 長期の虚弱により津液の運行が停滞し、痰湿が生成する。
• 情志の失調： 気滞によって津液の運行が妨げられ、痰湿が生じる。

病理機転

• 脾が弱る → 水湿を運化できない → 湿が体内に停滞。
• 湿が長く滞る → 濃縮・凝集して「痰」となる。
• 痰湿は気血の流れを妨げ、さらに臓腑機能を阻害する。
• 痰湿が停滞する部位により、症状が多様に現れる（肺・脾・心・経絡など）。

主な症状

• 体が重だるい・動作が鈍い。
• 胸や腹がつかえる・膨満感がある。
• 頭重・めまい・吐き気。
• 痰が多く、粘り、吐きにくい（または無形の痰として表れ、咳・動悸・不眠などを引き起こす）。
• 食欲不振・軟便または下痢。
• 顔・まぶた・四肢の浮腫傾向。
• 舌は胖大で歯痕があり、苔は白く厚い、またはぬめる。
• 脈は滑または濡。

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖・歯痕あり、白膩苔。
• 脈： 滑または濡。

痰湿の停滞部位による分類

• 肺に停滞： 咳・痰多・息苦しい・胸悶。
• 脾に停滞： 食欲不振・腹満・軟便・疲れやすい。
• 心に停滞： 動悸・不眠・健忘・精神不安（＝痰蒙心竅）。
• 経絡に停滞： 四肢のしびれ・関節痛・重だるさ。
• 上焦に停滞： めまい・頭重・口の粘つき。

代表的な方剤

• 二陳湯（にちんとう）： 痰湿の基本方。脾を健やかにし、痰を除く。
• 平胃散（へいいさん）： 脾胃の湿滞を除き、食欲不振・腹満に。
• 苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）： 痰飲によるめまい・動悸に。
• 六君子湯（りっくんしとう）： 気虚を伴う痰湿に（補気化湿）。
• 温胆湯（うんたんとう）： 痰熱が心胆を擾乱し、不眠・不安・めまいがある場合。

治法

• 燥湿化痰： 湿を乾かし、痰を除く。
• 健脾利湿： 脾の運化を助けて、湿の生成を防ぐ。
• 理気和中： 気機を調整し、湿の停滞を解消する。
• 温化痰飲： 冷えを伴う場合は温めて痰湿を除く。

養生の考え方

• 脂っこい・甘い・冷たい食べ物を控える。
• 消化のよい温かい食事を心がける。
• 適度な運動で気血の巡りをよくする。
• 湿気の多い環境を避け、衣類や寝具を乾燥させる。
• ストレスをためず、気滞を防ぐ。

まとめ

痰湿とは、脾の運化失調によって体内の水分が停滞・濁化し、気血の流れを妨げる病理産物です。
主症状は重だるさ・胸腹のつかえ・痰多・頭重・舌の膩苔など。
治療は健脾化湿・燥湿化痰・理気和中を中心とし、日常生活では食養と運動により湿の停滞を防ぐことが大切です。