概要
食滞胃脘（しょくたい いかん）は、飲食の停滞により胃腸の運化が阻滞し、気機が不暢となった病証である。 暴飲暴食・不消化物の摂取・過度な飲酒・精神的ストレスなどにより、 食物が胃中に停滞し、腐熟・運化が障害されて起こる。 その結果、胃脘脹満・噯気・嗳腐（すっぱいげっぷ）・悪心・嘔吐・下痢などが見られる。 「胃は通じを以て和と為す」とされるように、滞りがあれば胃気は失調し、脹満や痛みが生じる。
主な原因
- 暴飲暴食・早食い・消化不良食品の摂取
- 情志不暢による肝気鬱結 → 胃の昇降機能の低下
- 脾胃虚弱により運化失調 → 食物停滞
- 夜食・脂っこい物・甘味過多などによる中焦停滞
- 乳児・高齢者・虚弱体質での脾胃機能低下
主な症状
- 胃脘脹満・痞塞感・腹部膨満
- 嗳腐（すっぱいげっぷ）・嘔吐・悪心
- 食欲不振・消化不良・口臭
- 便秘または下痢（未消化便）
- 腹痛（按じると減軽または増悪）
- 舌苔厚膩、脈滑
主な病機
- 飲食停滞 → 中焦気滞 → 胃気不和・脹満・痛み
- 食積腐敗 → 胃気上逆 → 嘔吐・嗳腐・悪心
- 腸に伝われば → 下痢・臭穢便
- 停滞が久すれば → 化熱生湿 → 胃腸湿熱へ転化
- 気機阻滞 → 痰湿生化 → 痞満・胸悶感
治療原則
- 消食導滞・和胃降逆を基本とする。
- 食積を消し、胃腸の運化を回復させる。
- 嘔吐を伴う場合は降逆止嘔薬を併用する。
- 湿濁を伴う場合は燥湿化痰薬を加える。
- 気滞が強い場合は理気薬（枳実・陳皮）を配する。
- 脾胃虚弱者には健脾助運の薬を少量加える。
主な配合法
- 消食導滞＋理気和胃：食滞に伴う脹満・嗳気（例：保和丸＋平胃散）。
- 消食導滞＋降逆止嘔：嘔吐を伴う場合（例：保和丸＋半夏瀉心湯）。
- 消食導滞＋化湿：湿濁を伴う口粘・胸悶（例：平胃散合保和丸）。
- 消食導滞＋健脾：食後疲れや虚弱傾向（例：香砂六君子湯合保和丸）。
- 消食導滞＋疏肝理気：情志不暢が関与する場合（例：逍遙散合保和丸）。
代表的な方剤
- 保和丸（ほわがん）：飲食停滞による胃脘痞満・嗳腐・悪心。
- 平胃散（へいいさん）：湿滞中焦による脹満・食欲不振。
- 枳実導滞丸（きじつどうたいがん）：食積・湿熱の滞りによる便秘・腹満。
- 香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）：脾胃虚弱・気滞を伴う食滞。
- 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）：食滞による嘔吐・痞満・胃不和。
臨床でのポイント
- 「食後に脹満・嗳腐・口臭」が食滞胃脘の代表的特徴。
- 急性胃炎・消化不良・胃アトニーなどに相当することが多い。
- 発症早期は消導を中心に、長引く場合は健脾を兼ねる。
- 消食薬は短期使用が原則で、過用すると脾を傷るため注意。
- 食事内容の改善（脂っこい物・甘味の制限）が治療に不可欠。
まとめ
食滞胃脘は、飲食停滞により胃の昇降・運化が阻害されて起こる病証である。 主治法は「消食導滞・和胃降逆」で、代表方は保和丸・平胃散・枳実導滞丸など。 適切な消導と食生活の改善により、胃気の調和と運化機能を回復させることが重要である。
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