芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）
出典	『金匱要略』
分類	補血止血剤（虚労性出血方）
保険適用エキス製剤	芎帰膠艾湯（ツムラ89、クラシエ89など）
構成生薬	当帰・芍薬・川芎・地黄・艾葉（がいよう）・阿膠（あきょう）・甘草

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	補血養血、安胎止血。
主治	血虚による不正性器出血、月経過多、流産傾向、産後出血、皮下出血など。
病機	血虚により血脈が損傷し、衝任不固となって出血が生じる。 「虚性出血」の典型。
現代的適応	貧血傾向を伴う子宮出血、月経過多、不正出血、産後出血、流産予防、血尿、痔出血など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度〜やや虚。 血虚傾向（顔色不良・めまい・倦怠）を伴う出血。 出血は鮮紅色または淡色で、量が多く止まりにくい。
体質傾向	虚弱体質、冷え性、疲れやすい、皮膚蒼白。
舌診	淡白舌、薄白苔、舌質やや乾。
脈診	細弱、沈細または虚軟。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
当帰・芍薬・川芎・地黄	いわゆる「四物湯」の構成。血を補い、血行を調整する。
艾葉	温経止血・安胎作用。冷えによる出血を防ぐ。
阿膠	補血・止血・滋陰作用。出血を抑え、血を養う。
甘草	調和作用。諸薬の性を和し、止血を助ける。

🩺 現代医学的な理解

• 止血作用（血小板機能・血管壁強化）
• 造血促進作用（赤血球・ヘモグロビン増加）
• 子宮収縮抑制作用・安胎作用
• ホルモン調整作用（エストロゲン・プロゲステロン系）
• 抗貧血・抗炎症作用

⚠️ 使用上の注意

• 実熱性・瘀血性の出血には不向き（逆に悪化することがある）。
• 冷えのない体質・充実体質には適さない。
• 出血が急激・大量の場合は他の止血法と併用が必要。
• 阿膠により胃もたれが出る場合がある。

💬 臨床応用例

• 不正性器出血・月経過多
• 流産防止・切迫流産
• 産後出血・悪露遷延
• 貧血性のめまい・倦怠感
• 血尿・血便・痔出血などの慢性出血
• 紫斑病など体質的出血傾向

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
四物湯	補血・調血が主。止血作用は弱い。
温経湯	冷えによる月経不順や瘀血を伴う場合。止血よりも調経中心。
十全大補湯	気血両虚で疲労が強い場合。止血作用はない。
当帰芍薬散	冷え・貧血体質に伴う月経異常に用いるが、出血よりも調経方。

📖 メモ

• 「補血止血」の代表方で、女性の虚性出血に広く用いられる。
• 四物湯を基礎に、艾葉・阿膠を加えて止血力を高めた構成。
• 虚証による出血において、補血と止血を両立する点が特徴。
• 体力が低下し、顔色が悪く、出血が長引くタイプに適す。
• 冷えによる流産・産後の出血など、婦人科領域で特に重用される。