概要
理気和絡（りき わらく）は、気滞によって経絡が阻滞し、気血運行が不暢となることで生じる 肢体の疼痛・麻木・拘急などの症状を改善する治法である。 主として肝気鬱結・寒湿痺阻・外傷瘀滞・気血両虚などにより経絡の気機が滞る場合に用いられる。
主な適応症状
- 肢体の疼痛・しびれ・拘急感
- 胸脇・肩背・腰脚の張痛
- 手足の麻木・関節の屈伸不利
- 気滞や瘀血による移動性または固定性の痛み
- 舌質暗または淡、舌苔薄白、脈弦または弦渋など
主な病機
- 気滞血瘀 → 絡脈阻滞 → 痛み・麻木・拘急
- 肝気鬱結 → 経絡不暢 → 胸脇脹痛・肩背拘急
- 寒湿痺阻 → 気血不運 → 四肢沈重・疼痛・屈伸不利
- 気虚血少 → 絡脈失養 → 麻木・無力・軽度の痛み
主な配合法
- 理気和絡＋活血化瘀：瘀血阻絡による疼痛・刺痛（例：血府逐瘀湯、通絡活血湯）。
- 理気和絡＋祛風除湿：風湿痺阻による関節痛・重だるさ（例：独活寄生湯、防風通聖散）。
- 理気和絡＋養血通絡：血虚絡滞による麻木・筋拘急（例：四物湯合通絡湯）。
- 理気和絡＋疏肝解鬱：肝鬱気滞による胸脇・肩背の張痛（例：逍遙散、柴胡疏肝散）。
- 理気和絡＋温経通陽：寒滞経絡による冷痛・拘急（例：当帰四逆湯、桂枝加苓朮附湯）。
代表的な方剤
- 血府逐瘀湯（けっぷちくおとう）：気滞血瘀による胸脇痛・肩背痛・頭痛。
- 通絡活血湯（つうらくかっけつとう）：瘀滞による手足麻木・経絡拘急。
- 独活寄生湯（どっかつきせいとう）：風寒湿痺による腰脚痛・関節痛。
- 逍遙散（しょうようさん）：肝鬱気滞による胸脇張痛・四肢不快感。
- 当帰四逆湯（とうきしぎゃくとう）：寒邪による四肢冷痛・経脈不通。
- 四物湯（しもつとう）：血虚による手足の麻木・経絡不栄。
臨床でのポイント
- 理気和絡は、気機の通暢を図り、経絡の滞りを除くことを主眼とする。
- 疼痛が強い場合は活血化瘀薬を、冷えを伴う場合は温経通陽薬を併用する。
- しびれや麻木が主体の場合は養血通絡薬を加える。
- 情志不暢が関与する場合は疏肝理気薬を組み合わせると効果的。
まとめ
理気和絡は、気滞や瘀血・寒湿などにより経絡が阻滞して生じる疼痛・麻木・拘急に対する治法である。 気機を調え、血行を促し、経絡を疏通させることで、痛みやしびれを改善する。 血府逐瘀湯・通絡活血湯・独活寄生湯などが代表的な処方である。
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