柴苓湯（さいれいとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	柴苓湯（さいれいとう）
出典	小柴胡湯と五苓散の合方（後世方）
分類	和解少陽・利水滲湿剤
保険適用エキス製剤	柴苓湯（ツムラ114、クラシエ114など）
構成生薬	柴胡・黄芩・半夏・人参・大棗・生姜・甘草・茯苓・猪苓・沢瀉・白朮・桂枝

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	和解少陽、健脾利水、清熱除湿。
主治	少陽病による水湿停滞。 発熱・口渇・悪心・嘔吐・食欲不振・腹満・尿量減少・浮腫などを伴う。 ・急性・慢性腎炎、ネフローゼ症候群 ・肝炎、胆嚢炎、肝硬変の腹水 ・急性胃腸炎、嘔吐、下痢、脱水 ・感冒やインフルエンザ後の倦怠感、尿不利など。
病機	体内に水湿が滞り、脾の運化が失調し、少陽の枢機が通じない状態。 小柴胡湯が少陽を調和して気機を通じ、 五苓散が水湿を利して体液バランスを整える。 これにより「気」と「水」の両面から調整を行う。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・発熱や悪寒が続く（往来寒熱） ・口渇がありながら水分摂取が少ない ・尿量減少、浮腫、むくみ ・悪心、嘔吐、腹満 ・倦怠感、食欲不振、頭重感 ・舌はやや紅、苔は白膩、脈は弦滑。
体質傾向	中間証〜やや実証で、水分代謝が悪くむくみやすい。 消化機能が低下しやすい人。
舌診	やや紅、白膩苔または薄黄苔。
脈診	弦滑またはやや浮。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
柴胡（さいこ）	和解少陽、疏肝解鬱。
黄芩（おうごん）	清熱瀉火、燥湿解毒。
半夏（はんげ）	和胃降逆、止嘔。
人参（にんじん）	益気健脾、補中。
大棗（たいそう）	補中益気、調和諸薬。
生姜（しょうきょう）	温中散寒、和胃。
甘草（かんぞう）	調和諸薬、緩急止痛。
茯苓（ぶくりょう）	健脾滲湿、利水。
猪苓（ちょれい）	利水滲湿、清熱。
沢瀉（たくしゃ）	利水滲湿、瀉下焦濕熱。
白朮（びゃくじゅつ）	健脾益気、利水。
桂枝（けいし）	温通陽気、助水化気。

🩺 現代医学的な理解

• 利尿作用・浮腫軽減作用
• 肝機能改善作用（胆汁分泌促進）
• 抗炎症・抗アレルギー作用
• 免疫調節作用
• 水分バランス調整（ナトリウム排泄促進）

💬 臨床応用例

• 急性胃腸炎、嘔吐、下痢、脱水
• 急性・慢性腎炎、ネフローゼ症候群
• 肝炎、胆嚢炎、肝硬変腹水
• インフルエンザ・感冒後の倦怠感・尿不利
• 浮腫、むくみ、メニエール症候群
• 小児の発熱・嘔吐を伴う疾患

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
小柴胡湯	発熱・往来寒熱が中心。水滞は目立たない。
五苓散	純粋に水滞を除く。熱・炎症が少ない。
茵蔯五苓散	黄疸・胆汁うっ滞を伴う湿熱。
猪苓湯	尿路感染・血尿など下焦湿熱が中心。

⚠️ 使用上の注意

• 高度の虚証・冷え症では注意（五苓散成分による乾き過ぎ）。
• 嘔吐や脱水が強い場合は服薬時の水分量に注意。
• 長期服用時は電解質バランスを観察。

📖 メモ（臨床的要点）

• 「気」と「水」の両方を整える合方。
• 浮腫・尿不利・発熱・嘔吐など、水滞＋少陽証に有効。
• 小児や高齢者の脱水症状にも応用される。
• 肝・腎疾患の水分調節に幅広く用いられる。