【概要】
調経止血とは、月経の失調を調え、異常出血を止める治法である。
月経は「血」を本とし、「気」を用とし、さらに肝・脾・腎および衝任二脈と密接に関わるため、
その失調は単なる局所の問題ではなく、全身の臓腑機能失調を反映する。
本法は、崩漏・月経過多・不正性器出血・月経不順などを主な適応とし、 止血のみを目的とせず、必ず経血の生成・統摂・運行を調整することを重視する。
主な適応症状
- 月経過多・経期延長
- 崩漏（不正性器出血）
- 月経先期・後期・不定期
- 経血量の異常（多・少・断続）
- 経血色の異常（淡・暗紫・鮮紅）
- 出血に伴う倦怠感・めまい・動悸
主な病機
- 気虚不摂：脾気虚により血を統摂できず出血。
- 血熱妄行：熱が血分に入り血行が制御不能。
- 肝鬱化火：肝気鬱結が化熱し衝任を擾す。
- 瘀血内阻：血行障害により新血が統制されない。
- 腎虚失固：衝任不固となり慢性出血を生じる。
調経止血では、「止血を急がず、必ず原因を治す」ことが治療原則となる。
主な配合法
- 調経止血＋補気：気虚性出血（例：脾気虚）。
- 調経止血＋清熱涼血：血熱妄行による出血。
- 調経止血＋疏肝：肝鬱化火・情志関連の出血。
- 調経止血＋活血：瘀血阻滞を伴う場合。
- 調経止血＋補腎：慢性・反復性の崩漏。
代表的な方剤
- 帰脾湯：脾気虚による月経過多・崩漏。
- 清経散：血熱による月経先期・過多。
- 固経丸：陰虚血熱の慢性出血。
- 四物湯：調経の基本方（活血養血）。
- 膠艾湯：虚寒性出血・妊娠関連出血。
臨床でのポイント
- 出血量・色・質・勢いを詳細に観察する。
- 急性期は止血を優先し、寛解後に調経を重視。
- 虚証では「補して止める」ことが原則。
- 瘀血がある場合、単純止血は禁忌。
- 長期治療では衝任・腎の調整が重要。
まとめ
調経止血は、月経異常と出血を同時に是正する婦科治療の要法である。
単なる止血にとどまらず、気・血・臓腑・衝任の失調を総合的に調えることで、
再発を防ぎ、正常な月経周期の回復を目指す点に本法の本質がある。
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