理気解鬱とは

【概要】
理気解鬱とは、気の停滞を整えて鬱結を解消する治法である。
気は全身の機能活動を推動する根本であり、情志失調・外邪・飲食失調などにより気機が阻滞すると、気鬱が生じ、心身両面の不調を引き起こす。

本法は、特に肝気鬱結を中心とする病態に用いられ、胸脇苦満・抑うつ感・ため息・咽喉の詰まり感など、 「気が巡らないこと」に起因する症状を改善する。

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主な適応症状

• 抑うつ感・情緒不安・易怒
• 胸悶・胸脇部の張り
• ため息が多い
• 咽中異物感（梅核気）
• 腹部膨満・ガスが溜まる感じ
• 月経不順・月経前症候群（PMS）

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主な病機

• 肝気鬱結：情志不暢により疏泄機能が失調。
• 気機阻滞：気の昇降出入が円滑でない。
• 気滞血瘀：長期の気鬱が血行障害を招く。
• 気鬱化火：鬱久化熱し煩躁を生じる。
• 痰気互結：気滞が痰を生み咽喉を塞ぐ。

理気解鬱は、「気滞を本、情志失調を標」とする病態に対する基本治法である。

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主な配合法

• 理気解鬱＋疏肝：肝気鬱結が主体の場合。
• 理気解鬱＋化痰：梅核気・痰鬱を伴う場合。
• 理気解鬱＋活血：胸脇痛・刺痛がある場合。
• 理気解鬱＋清熱：鬱熱・煩躁を伴う場合。
• 理気解鬱＋安神：不安・不眠を伴う場合。

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代表的な方剤

• 逍遥散：肝気鬱結による情緒不安・月経不順。
• 柴胡疏肝散：胸脇脹痛・気滞が顕著な場合。
• 半夏厚朴湯：痰気鬱結による梅核気。
• 越鞠丸：気・血・痰・火・食の五鬱。
• 香蘇散：軽度の気鬱・感冒兼証。

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臨床でのポイント

• 実証か虚証かを必ず鑑別する。
• 鬱久化火・化痰への進展に注意。
• 女性の情志・月経との関連を重視。
• 過度な破気薬の使用は避ける。
• 生活・情志指導と併用すると効果的。

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まとめ

理気解鬱は、停滞した気機を整え、情志の鬱結を解消する中医学の要法である。
単なる精神症状として捉えず、気の巡りという身体的失調を是正することで、 心身両面の調和を回復させる点に本法の本質がある。