理気調中とは

【概要】
理気調中とは、中焦（脾胃）に停滞した気を疏通し、脾胃の昇降・運化機能を整えて消化機能を回復させる治法である。
情志失調・飲食不節・外邪の影響などにより気機が中焦で阻滞すると、腹脹・胃脘痞満・噯気・食欲不振などを生じる。本法は気滞を解き、中焦の調和を主目的とする。

中焦は「気機昇降の枢」とされ、ここが滞ると全身の気の流れにも影響する。
理気調中法は、脾胃の気機を円滑にして消化・吸収・下降の働きを正常化することを目的とする。

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主な適応症状

• 胃脘部の張り・痞え感
• 腹部膨満・ガスが溜まる感じ
• 噯気・げっぷ・悪心
• 食欲不振・食後の不快感
• ストレスで悪化する消化器症状

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主な病機

• 脾胃気滞：飲食不節や情志失調による気の停滞。
• 肝気犯胃：肝の疏泄失調が胃気の和降を妨げる。
• 中焦不和：気機昇降の乱れによる痞満・噯気。
• 湿滞内阻：気滞に湿が加わり症状が重くなる。
• 気逆傾向：胃気が下降できず上逆する。

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主な配合法

• 理気調中＋和胃：胃脘痞満・悪心。
• 理気調中＋疏肝：ストレス性消化不良。
• 理気調中＋化滞：食滞・腹部膨満が強い場合。
• 理気調中＋健脾：脾虚を伴う慢性症状。
• 理気調中＋降逆：噯気・悪心が目立つ場合。

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代表的な方剤

• 香蘇散：気滞による胃部不快・食欲不振。
• 平胃散：湿滞を伴う脘腹痞満。
• 半夏瀉心湯：寒熱錯雑・胃気不和。
• 柴胡疏肝散：肝気犯胃による脹満・疼痛。
• 六君子湯：脾虚を伴う気滞型消化不良。

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臨床でのポイント

• 痛みより「張る・つかえる」感覚が中心。
• 情志との関連を重視する。
• 実証では理気を主、虚証では健脾を先行。
• 湿や食滞の有無を必ず確認する。
• 長期化する場合は補瀉のバランスが重要。

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まとめ

理気調中は、中焦に滞った気を疏通し、脾胃の機能を整えて消化器症状を改善する治法である。
胃脘痞満・腹脹・噯気・食欲不振など、気滞を主因とする中焦不調に広く応用され、和胃・疏肝・健脾・降逆との併用が臨床上重要となる。