湿困中焦とは

湿困中焦（しつこんちゅうしょう）とは、湿邪が中焦（脾胃）に停滞し、脾の運化機能と気機の昇降を重く抑え込んでいる状態を指す中医学の病機です。
湿は重濁・粘滞の性質を持つため、中焦に留まると脾胃の働きを鈍らせ、全身に「重だるさ」を生じさせます。
その結果、食欲不振・腹満・倦怠感・頭重などの症状が現れます。

主な原因

• 外湿侵襲： 梅雨時・湿潤環境に長くいることで湿邪を受ける。
• 飲食不節： 甘味・脂物・冷飲の過剰摂取により湿が内生する。
• 脾虚体質： 運化力が弱く、湿を処理できない。
• 久坐・運動不足： 気血循環が低下し湿が滞留する。

病理機転

• 湿邪が中焦に侵入または内生する。
• 湿は重く粘り、脾の運化を困阻する。
• 気機の昇降が鈍くなり、清陽が昇らない。
• 全身に重だるさ・眠気が現れやすい。

主な症状

• 腹部膨満感、胃のつかえ
• 食欲不振、味がしない
• 身体が重い、倦怠感が強い
• 頭重感、ぼーっとする
• 軟便、排便後もすっきりしない

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖、歯痕あり、苔白膩または厚膩
• 脈： 濡、緩、または滑

関連する病機・証型

• 中焦湿滞： 湿が中焦に停留した基本形。
• 脾虚湿盛： 脾虚を基盤に湿が過剰。
• 湿阻中焦： 湿による気機阻滞。
• 気滞中焦： 湿が気の巡りを妨げる。

代表的な方剤

• 平胃散： 湿困中焦の基本方。
• 藿香正気散： 外湿を伴う場合に。
• 参苓白朮散： 脾虚が主体の慢性型に。
• 胃苓湯： 水湿が強く下痢を伴う場合に。

治法

• 燥湿運脾： 湿を除き脾の運化を回復させる。
• 和中理気： 中焦の気機を整える。
• 昇清降濁： 清陽を昇らせ濁陰を下す。

養生の考え方

• 湿度の高い環境を避け、体を冷やさない。
• 甘味・脂物・冷飲を控える。
• 軽い運動で発汗を促し湿をさばく。
• はとむぎ、陳皮、紫蘇、生姜などを活用する。

まとめ

湿困中焦は、湿邪が中焦に重く停滞し、脾胃の運化と気機を抑え込む病機です。
治療では燥湿運脾・和中理気を基本とし、環境・飲食・生活習慣の調整を含めた対応が重要となります。