燥湿運脾とは

【概要】
燥湿運脾とは、脾に停滞した湿邪を乾燥・除去し（燥湿）、脾の運化機能を回復・促進する（運脾）治法である。
脾は「運化水穀・昇清」を主る臓であり、湿邪に最も弱い。
湿が脾を困阻すると、消化吸収や水分代謝が失調し、全身に多彩な不調が現れる。

本法は、湿邪を直接さばきつつ、脾の機能そのものを立て直すことを目的とし、 単なる利水や補脾とは異なり、「湿を去ること＝脾を助けること」を核心とする。

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主な適応症状

• 食欲不振・胃もたれ・腹部膨満感
• 軟便・下痢・便が粘る
• 身体が重だるい・倦怠感が強い
• 頭重感・めまい・集中力低下
• 舌苔が白膩または黄膩

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主な病機

• 脾失健運：脾の運化低下により湿が内生。
• 湿困中焦：湿邪が中焦を塞ぎ、気機が停滞。
• 飲食不節：甘味・脂膩・冷飲過多による湿生。
• 外湿内侵：梅雨・湿潤環境による影響。
• 湿濁下注：下痢・浮腫・排尿不利を伴う。

湿邪は「重濁・粘滞」の性質を持ち、気機を阻み、脾陽を損ねやすい。 そのため、燥湿と同時に脾の運化を回復させることが不可欠となる。

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主な配合法

• 燥湿運脾＋理気：腹満・気滞が強い場合。
• 燥湿運脾＋化痰：痰湿が顕著な場合。
• 燥湿運脾＋利水：浮腫・小便不利を伴う場合。
• 燥湿運脾＋温中：寒湿中阻のケース。
• 燥湿運脾＋補脾：虚実錯雑の慢性症状。

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代表的な方剤

• 平胃散（へいいさん）：燥湿健脾の基本方。湿困脾胃に。
• 藿香正気散：外湿内困・胃腸不調に応用。
• 二陳湯：痰湿が主体の場合。
• 六君子湯 加減：脾虚を伴う湿滞に。
• 参苓白朮散：慢性下痢・脾虚湿盛に。

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臨床でのポイント

• 湿の性質（寒湿・湿熱）を必ず弁別する。
• 過度の燥湿は陰液を損傷しやすい。
• 慢性例では補脾と併用する。
• 舌苔の変化は重要な評価指標。
• 食養生（甘冷・油膩の制限）が不可欠。

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まとめ

燥湿運脾法は、脾に停滞した湿邪を除き、消化・吸収・水分代謝を根本から立て直す治法である。
湿を去ることは、すなわち脾を助けることであり、食欲不振・下痢・倦怠感・痰湿体質の改善において中核的役割を担う。