【概要】
回陽救急とは、急激に衰退した陽気を回復させ、生命の危機を救うことを目的とする緊急治法である。
主として亡陽・陽脱・厥脱など、正気が急激に崩壊する重篤な病証に用いられる。
本法は、温補・固脱・回復を主眼とし、 心・腎・脾を中心とした陽気の再建によって、生命活動を立て直すことを目的とする。
主な適応症状
- 四肢厥冷・全身の冷感
- 顔面蒼白・冷汗
- 意識混濁・昏迷
- 呼吸微弱・息切れ
- 脈微欲絶・無力
- 下痢・失禁・虚脱状態
主な病機
- 亡陽：陽気が急激に消耗し、温煦・推動作用が失われる。
- 陽脱：大量発汗・下痢・失血などによる陽気の外脱。
- 心腎陽衰：生命中枢の機能低下。
- 寒邪直中：強い寒邪が直撃し陽気を損傷。
- 正気崩潰：虚実を問わず急性重症に出現。
回陽救急では、寒熱・虚実の細分よりも、まず陽気の存亡を優先する。
主な配合法
- 回陽救急＋固脱：大量発汗・下痢後の虚脱。
- 回陽救急＋益気：正気虚衰が顕著な場合。
- 回陽救急＋温中：中焦虚寒による急変。
- 回陽救急＋救逆：厥逆・ショック様症状。
- 回陽救急＋活血：寒凝による血行停止を伴う場合。
代表的な方剤
- 四逆湯：亡陽・厥冷の基本方。
- 通脈四逆湯：陽衰が極まり脈が微弱な場合。
- 参附湯：気陽両脱・重度虚脱。
- 附子理中湯：中焦虚寒を伴う陽脱。
- 独参湯：元気欲脱の緊急対応。
臨床でのポイント
- 「救急」を要するため判断と処置は迅速に行う。
- 清熱・瀉下・寒涼薬は厳禁。
- 附子・乾姜などの使用量と安全管理が重要。
- 回陽後は益気養陰へ段階的に移行。
- 現代医療との併用が前提となる場合が多い。
まとめ
回陽救急は、崩れかけた生命活動を陽気の回復によって立て直す、最も緊急性の高い治法である。
中医学においては「陽存すれば生、陽亡すれば死」とされ、
本法はその思想を最も端的に体現する治療原則である。
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