【概要】
清瀉肝火とは、肝に亢進した実火・鬱火を清し瀉すことで、過剰な上炎作用を鎮める治法である。
主として情志失調・肝鬱化火・肝陽化火などにより、肝火が内生・上擾した病証に用いられる。
肝火は上昇・発散の性質が強く、頭目・口舌・胸脇・情志に症状を現しやすい。 本法は清熱・瀉火・平肝を通じて、肝の疏泄機能を正常化することを目的とする。
主な適応症状
- 頭痛・眩暈・顔面紅潮
- 目の充血・眼痛・視物不清
- 口苦・口乾・咽喉乾燥
- 易怒・焦燥・不眠
- 耳鳴・難聴（実証）
- 脇痛・胸脇部の張り
主な病機
- 肝鬱化火：情志抑鬱が長期化し、鬱熱が火に転化。
- 肝陽化火：肝陽亢進が制御されず実火化。
- 火熱上炎：肝火が頭目・清竅を擾乱。
- 陰虚火旺：肝陰不足により相対的に火が亢進。
- 火迫血行：鼻出血・吐血などを伴うこともある。
清瀉肝火は、実火を主体とする病証に適応し、虚火との鑑別が重要である。
主な配合法
- 清瀉肝火＋疏肝：情志失調を伴う肝鬱化火。
- 清瀉肝火＋清心火：煩躁・不眠が強い場合。
- 清瀉肝火＋涼血：出血傾向を伴う場合。
- 清瀉肝火＋平肝潜陽：眩暈・頭痛が顕著な場合。
- 清瀉肝火＋滋陰：陰虚傾向を併せ持つ場合。
代表的な方剤
臨床でのポイント
- 実火か虚火かの鑑別を最優先する。
- 情志要因（怒り・抑圧）の調整が不可欠。
- 長期使用では脾胃への影響に注意。
- 火が鎮まった後は疏肝・養陰へ移行。
- 飲酒・辛辣・夜更かしの指導が重要。
まとめ
清瀉肝火は、肝に亢進した実火を鎮め、上擾症状と情志異常を改善する治法である。
肝火は多くの症状を引き起こすため、疏肝・清熱・平肝・滋陰を適切に組み合わせ、
病勢に応じて治法を転換することが重要である。
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