温陽化滞とは

【概要】
温陽化滞とは、陽気を温めて脾胃・腸腑の機能を回復させ、寒邪や陽虚によって生じた停滞（滞）を除去する治法である。
主に寒証・虚寒証を基盤とした消化吸収障害や気血津液の停滞に用いられる。

陽気は「気化」の原動力であり、陽虚や寒邪の侵入によってその働きが低下すると、飲食物・水湿・気血の運行が滞り、腹満・脹痛・便秘・下痢などの症状が現れる。
本法は陽気を補い温めることで、滞りの根本原因を解消する点に特徴がある。

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主な適応症状

• 腹部の冷え・張満感
• 冷えると増悪する腹痛
• 食後の脹満・消化不良
• 寒湿による便秘または軟便
• 四肢の冷感・倦怠感を伴う腹部症状

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主な病機

• 脾陽虚：運化失調により飲食物が停滞する。
• 腎陽虚：下焦の温煦が不足し、気化が停滞する。
• 寒邪内侵：寒が中焦を凝滞させ、気血の運行を阻害。
• 寒湿阻滞：湿と寒が結合し、腹満・重だるさを生じる。
• 気機不利：陽虚を背景に気の推動力が低下する。

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主な配合法

• 温陽＋行気：寒による気滞・腹部膨満。
• 温陽＋化湿：寒湿困脾による重だるさ。
• 温陽＋補気：虚寒体質の慢性消化不良。
• 温陽＋散寒：外寒・内寒による腹痛。
• 温陽＋通便：寒秘・虚寒便秘。

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代表的な方剤

• 理中丸：脾胃虚寒による腹痛・下痢。
• 小建中湯：虚寒性腹痛・緊張。
• 附子理中湯：陽虚が顕著な寒滞。
• 呉茱萸湯：寒邪による胃腸停滞・嘔吐。
• 大建中湯：強い冷えと腹部膨満を伴う滞証。

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臨床でのポイント

• 実熱・積熱がある場合には使用しない。
• 冷えの有無が適応判断の重要な指標となる。
• 慢性症状では補陽を主体に緩やかに用いる。
• 食積が強い場合は消食薬との配合を考慮する。
• 舌質淡・苔白・脈沈遅が目安となる。

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まとめ

温陽化滞は、陽虚や寒邪を根本とする停滞を、陽気を温め回復させることで解消する治法である。
単なる「滞」の除去ではなく、気化機能そのものを立て直す点に臨床的意義があり、虚寒体質や慢性消化器症状において重要な位置を占める。