腎陽虚衰とは

腎陽虚衰（じんようきょすい）とは、腎陽が著しく虚し、温煦・推動作用が衰退した状態を指す中医学の病証です。
腎陽は全身の陽気の根本であり、「命門の火」として臓腑・経脈・水液代謝・生殖機能を温め支えています。
この腎陽が衰えると、全身に寒象が現れ、下焦機能の低下を中心に多彩な虚寒症状を呈します。

主な原因

• 先天不足： 生来の腎陽・腎精の虚弱。
• 加齢： 老化による命門火の衰退。
• 久病・重病： 長期の消耗により腎陽が枯衰する。
• 房労過多： 性的消耗による腎陽の損傷。
• 寒邪の侵襲： 長期の冷えが腎陽を損なう。

病理機転

• 腎陽が衰えることで全身の温煦作用が低下する。
• 水液代謝が失調し、寒湿・水滞が生じやすくなる。
• 精関・二陰の固摂力が低下する。

主な症状

• 腰膝酸軟・冷痛、下半身の強い冷え
• 四肢厥冷、寒がり
• 小便清長、夜間尿、浮腫
• 性欲減退、勃起不全、不妊
• 倦怠無力、精神不振
• 下痢（特に五更泄瀉）

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖、苔白滑、歯痕を伴うことが多い
• 脈： 沈遅・沈弱

関連する病証

• 腎陽虚： 腎陽虚衰の基本病態。
• 命門火衰： 腎陽の根本的低下。
• 腎虚不固： 固摂力低下による遺精・頻尿。
• 陽虚水泛： 水湿停滞を伴う。

代表的な方剤

• 八味地黄丸： 腎陽虚衰の基本方。
• 金匱腎気丸： 腎陽を温補し水液代謝を整える。
• 右帰丸： 腎陽・腎精を強力に補う。
• 真武湯： 水湿偏盛を伴う場合。

治法

• 温補腎陽： 命門火を温め回復させる。
• 益精補腎： 腎精を充実させ腎の基盤を強める。
• 利水消腫： 水湿停滞を改善する。

養生の考え方

• 冷飲食・冷房を避け、腰腹部を温める。
• 過労・夜更かし・房労を控える。
• 温性補腎食材（羊肉、韮、胡桃、桂皮など）を適量摂取。
• 適度な運動で陽気を巡らせる。

まとめ

腎陽虚衰は、腎陽が著しく低下し、全身に寒象と機能低下を生じる重度の虚寒証です。
治療は温補腎陽・命門扶助を中心とし、水湿や固摂障害の有無に応じて調整します。
慢性・加齢性の病態であるため、養生を含めた長期的な体質改善が極めて重要です。